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大家好，最近有几篇询问外伤伤口照顾的文章
刚好我工作的医院有口腔颚面外科
连急诊颜颚面外伤也是我们科的业务范围
所以小小牙助我对于外伤照顾还算熟悉
以下文长，成人儿童都适用
手机排版，请多见谅
1.口内伤口
首先是口内伤口，这个照顾最单纯，因为口内本来就不太可能无菌，也不用换药
不管有没有缝，都不用太理它，口内膏则是保护伤口，刷牙前、吃饭前还有睡前都可以涂
一点保护伤口减少刺激
请照常刷牙，否则容易因为口腔卫生不佳造成伤口感染，牙膏可以少用或暂时不用，减少
对伤口的刺激
嘴唇受到撞击很容易肿，所以受伤的头两天可以多冰敷，减少肿胀程度，第三天后改热敷
帮助消肿
题外话，若小朋友因为外伤或牙科治疗有上局部麻醉，可能会因为嘴唇麻麻的一直去吸或
咬嘴唇，也会使嘴唇肿起来，所以要多加留意小朋友是否一直在玩嘴唇
（我真的遇过一个小朋友下午牙科治疗完回去，把自己吸成香肠嘴，晚上又被家长带回来
看医生）
2.外伤
换药通常一天一次，若伤口渗液较多可以一天换两次
用干净的棉棒由伤口中心往外绕圈擦拭
先用生理食盐水沾湿的棉棒将旧药膏及伤口渗液擦掉
再来用优碘消毒（脸的部分若伤口没有感染现象，则省略优碘消毒，一般认为容易造成伤
口色素沈淀，请高手指正）
再来用生理食盐水沾湿的棉棒将优碘擦掉
最后用干的棉棒擦干伤口或等几分钟让伤口干燥，再贴人工皮或上药膏后包扎
简单来说先用湿的擦干净，优碘消毒，湿擦，干擦
若是脸部无感染的伤口，则是用湿的擦干净，干擦
接下来上药膏包扎或是贴人工皮
A.有缝合的伤口
缝合的伤口要尽量避免拉扯或勾到线头，尽量保持干燥
若伤口没有渗液，不包扎也没关系，薄涂药膏即可
如果在洗澡容易弄湿又不好包扎防水的部位，可以在洗澡前厚厚的涂上药膏或凡士林，洗
澡时伤口处别用肥皂或沐浴乳也不要搓揉，洗完澡擦掉，将伤口弄干再重新上药膏
刚拆线有时会有点渗血，用纱布或棉棒压一会就会止了，不用太担心
B.没缝合及擦挫伤
伤口渗液多时要勤换，避免跟纱布或敷料黏住
如果真的黏住，请用生理食盐水把纱布或孵料彻底浸湿，再慢慢用棉棒推开
容易黏住纱布的伤口可以考虑加一层石蜡纱布减少沾黏，如果没有感染也可以改贴人工皮
没有感染的伤口，可以使用人工皮
人工皮贴的范围要比伤口大一公分
每次换药都要将渗液清干净，等伤口稍微干燥或用干棉棒擦过再贴，不需要涂药膏
只要吸满渗液就要更换，如果渗液不多或是快愈合的伤口，可以贴著2～3天不用更换
贴人工皮的伤口皮肤会长的比较平整，也不会结痂又抠掉结痂又抠掉反复发生
缺点是贵，以及关节处相对不容易贴紧
（个人经验duo开头那个牌子满薄的，延展性也不错，但是贴膝盖还是常常翘起来，我都
四边用透气胶带黏一圈再用网状绷带套住）
备注：感染的症状通常是红肿及化脓，感染比较厉害也有可能发烧，如果伤口处突然很肿
或化脓或发烧，请先回诊
以上是伤口照护
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以下是疤痕预防
第一，防晒，以减少黑色素累积
第二，使用抗疤产品
1.硅胶凝胶，最简单方便，关节处也好用，一日两次，涂在疤痕上，等待一到两分钟干了
即可，要避免沾到眼睛
2.免缝胶带（美容胶带），剪成一段段约2～3公分长，贴的方向跟伤口垂直，如果伤口是
“|”则胶带贴“—”；反之，若伤口是“—”则胶带贴“|”。
避免伤口拉扯的效果较好，但是关节处不好贴，而且胶带本身容易因为衣物摩擦而脱落，
可以加贴防水透气膜（如op site或tegaderm，比免缝胶带本体还贵… ）
3.硅胶贴片，这个我临床不太接触到所以不熟，待高手补充
第三，时间
预防疤痕这件事要坚持3个月以上，最好超过半年，疤痕才会稳定，所以需要时间金钱跟
坚持
以上，希望能让各位在伤口及疤痕照顾上有点概念
若有错误欢迎指正，谢谢