[心得] 儿童发烧基本认识及就医处置

楼主: syu72 (愁)   2019-06-01 21:57:36
首先请稍微看看以下连结
https://www.pediatr.org.tw/member/bedside_info.asp?id=11
这是台湾儿科医学会的公开文章,可让各位妈妈爸爸对发烧有基本认知
再来是以本人,一位儿科急诊医师的角度来介绍一些基本临床状况
发烧到底需不需要到急诊就医?
若您的小孩有以下情况请务必立刻到急诊就医
1.未满三个月之新生儿及婴幼儿
这对我们儿科医师来说是毫无妥协的临床状况,需安排住新生儿病房
至少需要做血液尿液检查,更侵入性的腰椎穿刺取脑脊髓液检查也很常见
这些检查目的都是为了排除严重细菌感染,且是有生命风险的如败血症、脑膜炎
2.在退烧后,活力及食欲跟平常相比仍非常差,或是呼吸心跳仍非常快
在高烧时,儿童常常会因为高烧而显得精神不振、食欲欠佳,甚至昏昏欲睡
而因为体温上升的关系,正常生理现象都会让呼吸心跳比正常体温时快上不少
但如果这个现象在退烧后明显改善,大多表示前面的现象仅是因为高烧引起
若是有严重感染并发症时,可能会发现烧退了但小孩还是精神委靡、食欲极差
甚至脸色惨白、呼吸心跳仍非常急促,此时也请立刻至急诊就医
3.量测体温发现大于等于摄氏41℃
这点我在急诊还蛮常遇到的,虽然大多因为大于41度的高烧来就医的
后来快筛跟抽血检查大多都只是病毒感染(有遇过腺病毒、流感或肠病毒)
且小孩活力也都非常好,留观若没再有41度以上的高烧就请家属门诊追踪即可
但也有遇到真的是流感并发脑炎重症,来到检伤处直接以痉挛及丧失意识表现
我请护理师量测耳温...显示为high(表示超过42度了),后来收治加护病房后
24小时不到就去当小天使了
基本大概是这些状况,我在让病人回家前跟家属的卫教也都是说这些话
说著说著也快满三年了,希望能继续走下去,儿童急诊跟成人急诊是完全不同的东西
但儿童急诊医师目前仍是相对少数,非医学中心大多也是成人急诊医师帮忙看而已
不过我个人认为儿童急诊是蛮需要儿科医师来看诊以及跟家属好好沟通卫教的
六岁以前,儿童常常因为病毒感染就烧个3-5天,如果抽血验尿显示为正常
可能会有人说找不到原因,但其实就是病毒感染(通称的感冒)
儿童常见的病毒感染,基本上除了流感跟疱疹病毒有抗病毒药物能治疗
其他都是靠自己的免疫力恢复,并无特效药能缩短病程,发烧只是临床表现之一
烧很高并不一定代表疾病很严重,发烧这个现象本身也不会伤害身体甚至脑部
希望"烧坏脑袋"一词能在我们这个年代正式消失
是否因发布心得而有优惠: 无
作者: ritachang708 (Rita)   2019-06-01 23:03:00
推 前阵子2岁的大宝也是突然高烧+流鼻涕(本来没症状 中午睡醒突然就烧)喝了退烧药也无法顺利退烧 只好2种退烧药轮流用 整整花了3天才真的没再烧 但在小儿科诊所也没找到原因就是 不过那时医生有告知如果3天还是无法顺利退烧就该去大医院 只能说幸好退烧了...
作者: jessiewu1024 (Jessie)   2019-06-03 12:47:00
谢谢分享

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