Re: [心得] 国泰草莓瘤看诊(不推)

楼主: pooi (懒熊糖=v=)   2018-12-07 11:13:38
这次我真的百分之百要站队医生那边
我自己是在儿童牙科上班的
几乎每天都会碰到这样的case跟家长
状况:乳牙蛀牙严重要抽神经但是现在不痛
医生:蛀牙太严重要做根管治疗,最好要自费做小钢牙,可以维持空间、恢复咬合功能
家长:一定要抽神经吗?不抽神经会怎么样?
医生:可能会变更严重,长牙胞,肿起来,甚至提前拔掉
家长:那不做治疗可以撑到他换牙吗?
还加码举例
亲戚邻居小孩都没治疗过乳牙也都没痛过
也顺利换牙的例子
医生:有可能会撑到换牙,因为有些神经自己就坏死了也没有急性发炎的阶段
家长:所以不一定要抽神经囉
医生:不治疗有可能乳牙会发炎啊
家长:不治疗就会一定会发炎吗?
医生:不一定,有那个可能性,而且乳牙丧失功能有某些影响(下省略500字,有热忱的年轻医师会很积极去卫教但家长听不进去)
家长:那抽神经做牙套对换牙有影响吗?
医生:对换牙没影响
家长:考虑中、murmur,继续loop问相似问题
骂小孩不好好刷牙、打电话回家商量
(这时候医生及助理很两难,是要看下一个患者还是继续等你)
此时从安抚小孩,做检查,沟通后过了15分钟
但只留了半小时给这位小孩
然后家长还没决定是否要做治疗
就算要做治疗也只能约下次
不能涂氟是因为小孩是从一般牙科转来的
已经把健保定期补助用掉了…
家长去结帐时
继续murmur什么都没做还要收150…
后来我们知道
这类家长需要的是安慰
以及以后别人问起她孩子的牙齿
“我已经看过儿童牙医了,医生说再观察,可以不用现在处理/不处理也没关系”
就算之后小孩肿起来了,别的医生问怎么不早点处理,也可以回答:之前那个医生说可以再观察撑到换牙,我怎么知道会变严重
家长需要安慰的话语
最终结果不是“不处理就会好”还可以把责任都归咎医生(为什么当时不跟我讲一定要治疗)
不符合自己想要的结果及答案再上来公审医生
家长自助餐好吃吗?
儿科医生及儿童牙医要看的是两个病人
而且所有医生一致认为家长端比小病人更难搞
当然一定有人想嘘我~
原po又不是不想治疗,只是不满医生的态度
我只是觉得该位医生too young too naive
他懂这些专业知识
但学校没教这类患者的心理学让他更好的沟通
※ 引述《st6043119 (卷兔Q)》之铭言:
: 注:虽然这次看诊经验不太愉快,还是非常感谢版友推荐医师!
: 不推原因:没有好好听患者的问题,只有无限repeat
: 宝宝出生手臂有小小的草莓瘤,在禾馨看诊是给一款“青光眼眼药水”轻拍擦拭,但是2
: 个月下来没什么成效,草莓瘤也继续长大,因此决定另找专业医师
: 经过做功课、版友推荐,加上刚好看到电视节目专访,因此决定找国泰陈明庭医师看诊
: 前情提要:陈医师年纪比较大了,因此看诊时位置上坐着一位年轻医师,陈医师坐旁边~
: 我们的对话速度陈医师跟不太上,因此主要是年轻医师回答。四周还有护理师和不清楚是
: 什么角色的人2-3名
: 一进去一场混乱,因为人好多,只知道有人说把宝宝草莓瘤部位露出来,然后我椅子都还
: 没坐稳、都还没开口,就有人拉着宝宝的手对草莓瘤进行拍照,接着陈医师说:这要吃药
: 我:一定要吃药?不吃药会不会有什么影响?
: 年轻医师:会一直长大
: 陈医师:现在是增长期
: 我:那不吃药有机会自己消掉吗?
: 年轻医师:有可能啊
: 我:所以不一定要吃药囉?
: 年轻医师:不吃就会长大啊!
: 我:所以会有影响吗?(当时太急,觉得自己用字没有很精确...我想知道除了“变大”外
: 的其他伤害)
: 年轻医师:就会变大啊!
: 就这样重复了很多次,年轻医师回答“会长大”太多次已没耐心,我也问不出对身体的其
: 他危害,只好换下一个问题
: 他危害,只好换下一个问题
: 我:那吃药会有副作用吗?
: 年轻医师直接给一张单子,说有上面状况就先不要吃,我都来不及看,年轻医师就开始说
: 一天吃几次.........
: 我打断了他,说宝宝心脏中隔有缺损,这样药物安全吗?
: 年轻医师迟疑了一下说:不太确定...应该是没什么问题,所以要吃药吗?
: 旁边的护理师和年轻医师说,心脏问题比较严重,要不要问一下陈医师?
: 年轻医师才转头问了陈医师
: 陈医师说这在美国是规定要住院7天观察吃药有没有影响啦,台湾......不然要不要联络小
: 儿科办住院?
: 年轻医师马上又问我:所以要拿药吗?
: 我只觉得一片混乱...说先不用开药了,就结束这次的看诊......
: 跑了这一趟我还是不知道宝宝身上这种草莓瘤长大有没有机会自己消失或其他处理方式、
: 对身体健康有没有影响、平常应该怎么护理......
: 我想这个诊实在太多人看草莓瘤,医师团队就照程序走:拍照纪录、开药,已经没有耐心
: 听病患问题或解说了...
作者: ritachang708 (Rita)   2018-12-07 11:31:00
觉得辛苦了...!!

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