Re: [宝宝] 小孩子感冒真的需要吃药吗?

楼主: Novelist (The End, The Begining)   2018-05-11 16:17:42
抱歉占用版面
我不是医疗从业人员
但我先生在医学中心担任超过10年的儿童感染科主治医师
我的角色比较像是被卫教的一般民众XD
(我们也有小孩)
身为被卫教的一般民众,我必须说
感谢您有心对民众分享卫教观念
但我更同意上一篇推文aracian大大说的
"有志于写卫教文章是好事
但如果缺乏对该族群的临床经验又对非自己的病人比手画脚
老实讲不是很好..."
我了解您想表达的观点是"感冒不一定要吃药","看医生不一定要拿药"
这是很好的观点,而且我也认同(相信版上大部份人都认同)
但是每个人状况不同,更精确的说,每个人每一次生病的状况都不同
版上很多家长喜欢看黄𪻐宁医师的文章
我只看过几篇(因为我日常生活中已经常常在被卫教@[email protected])
说老实话我不是他的粉丝,我也不知道他医术好不好
也不知道他写的是不是100%完全正确(因为我没全看过)
但是我看过的几篇他的文章中,都算是挺中肯的卫教文章
都很着重"平衡观点",也都会强调在不同的状况应该要有不同的应对
以吃药为例http://goo.gl/fK8hNX
他像您一样说,"任何一种药都有副作用"
但他也没有写出"药就是毒"这样负面的句子
(这样的语句用在卫教文章中似乎是有点太过了...)
譬如您在文章中推崇的洗鼻子
婴幼儿真的不是那么容易做到
若是有一感冒就鼻塞鼻水流不停的小朋友
(这就是所谓的每个人的状况都不一样)
严重到可能晚上都睡不着,吃不下,整天哭
为什么不能用一点抗组织胺?
让他们比较好休息,提升食欲,以提升抵抗力
您在文章中也说了
"医师开药最大的准则是"好处大于坏处""
在每一个人、每一次生病的状况都不一样的情况下
应该是要好好的和医师沟通才是
理想的状况当然是,我们可以是理智的家属和病人
然后医师也愿意和我们沟通
希望台湾的医病关系可以一步步朝这样前进
我之所以会回这篇文章,是因为我偶而也会听到我先生和我分享一些例子
可怜的小朋友差点因为父母太过极端相信某些观点而差点出事的例子
他曾经在开会时听到同事分享的病例
有一个小朋友,一岁多,体重只有5kg左右
因为父母笃信母乳最好,所以从出生到现在只喝母奶
母奶不够也不补配方奶
小朋友住院的时候,严重缺铁性贫血,各种营养不足
紧急入住加护病房...
(幸好住院之后体重马上直线上升恢复健康...)
还有另一个小朋友,出现呕吐症状
细节我不太确定,但大致上的状况是
家长带去诊所,一开始觉得是肠胃炎,吃点药好像有好一点
但是过一阵子之后,还是断断续续出现呕吐症状
双亲之一(A)觉得,阿就肠胃炎啊,不用再看医生了啦
但另一个(B)还是觉得不太对劲,硬是强迫A把小朋友带去医学中心
医生一看也觉得怪怪,希望A让小朋友住院详细检查
A还觉得,再想看看,哪有那么严重,没那么夸张啦...
最后幸好还是住院检查了,因为检查后发现是脑部恶性肿瘤...
我不是说上述这个例子,诊所的医生诊断不正确(或许一开始真的是肠胃炎)
或许双亲之一A之所以没赶快带孩子去看医生,只是觉得不需要浪费医疗资源
肠胃炎吃清淡点自然会好
这也是立意良善,不需要对此加以责备
但每次生病,就算症状相似,我们不是医生,无法精确的判断
我们身为一般民众,应该要有的观念是了解各种可能性与利弊得失
该做什么处理还是让学有专精的人判断比较好
最后,我要强调,希望大家都勤洗手注意公共卫生,尽量不要生病
这样我老公才能早点下班回家吃饭XD
我们家小朋友很想要多些时间和爸爸玩XD
※ 引述《Marfa (米国小児科医Peddyペッヂ)》之铭言:
: <<卫教文章: 小孩子感冒真的需要吃药吗? >>
: 哈囉,大家好,我是米国小児科医 Peddy ペッヂ。
: 有空喜欢写写文章分享美国台湾不同的医疗环境以及治疗方法,最近刚好做了一个报告跟
: 小朋友的感冒相关,因此把它写成一篇文章跟大家分享 :)
: 美国小儿科有很多地方跟台湾不一样,许多搬来美国的妈妈第一个注意到的是 "小孩感冒
: 带去给小儿科医生看,医生不会开药"。 在台湾,看医生两手空空没带个什么药水回家就
: 好像去台北东区不买衣服或是去健身房不欣赏腹肌(?) 一样感觉怪怪的。但在这里小朋友
: 感冒咳嗽不开止咳药水,腹泻不给你止泻剂,流鼻水不会开抗组织胺。你会问,那美国的
: 小儿科医师都在干嘛? 医生不开药还算是医生吗?
: 迷思一: 感冒真的需要看医生吗?
: 答案是不一定。大多数的感冒都是病毒感染不需要看医生,你的身体就是你最好的医生。
: 如果感冒真的要看医生,也只是1. 要确定这不是什么严重的病(你觉得是感冒,其实不是
: )或是2. 看是否是需要抗生素治疗的疾病而已(例如mycoplasma)。然后你又会问,感冒会
: 自己好没错,但难道吃药比较不会更快好吗?
: 迷思二: 感冒吃药会比较快好吗?
: 答案是不会。那些止咳药水、止泻药水都只是"症状治疗",你身体里的病菌是你的免疫系
: 统才有办法消灭的,吃这些药并不会加速你的复原。相反的,腹泻的时候吃止泻药反而会
: 延长病毒/细菌留在体内的时间。
: 迷思三: 就算吃药不会比较快好,至少症状会减轻,小朋友会比较舒服吧?
: Well...it depends。有时候小孩子发高烧的时候会很不舒服,这时候给的退烧药的确会
: 让小朋友舒服一点,因此很多美国小儿科医师会请病人自行至药局买tylenol or motrin(
: 退烧药水)备用。但像止咳药水,很多大型研究以及实证医学都已经证明止咳药水无法有
: 效减轻症状以及缩短咳嗽时间,这也是为什么美国小儿科医师不开给你止咳药水的原因。
: 我们医院从来不开给病人止咳药水。有次我问主治医师(一个hospitalist),"为什么我们
: 都不开止咳药水给病人?" 她回答我说: "如果你能找到一个研究显示止咳药水有效的,我
: 们就开" LOL
: 于是你又情不自禁继续的追问下去,"好吧,就算没效,喝了也不会怎样吧?"
: 迷思四: 感冒药水就算没用,也没有害。
: NOOOOOO. 药就是毒,每一种药物都有副作用。医师开药最大的准则是"好处大于坏处"我
: 们才开,否则没有任何一种药喝下去是无害的,譬如止咳药水里常见成分
: dextrometrophan会让小孩过度兴奋甚至产生幻觉,美国有些青少年买不到毒品就喝这个
: 来high。之前也提到喝止泻药水会延长病菌停留在体内的时间,病菌有可能从肠子内跑到
: 血液中造成更大伤害。
: 我可以了解父母看到小孩子感冒心里不舍想要他们赶快好的心情。加上台湾大多数是双薪
: 家庭,公司又不好请假,小孩一旦生病无法去上学会有照顾的问题,因此都希望能有"特
: 效药"让感冒快点好。为了避免这样子的情况发生,做好预防措施是最好的做法: 饮食均
: 衡、多运动、睡眠充足绝对可以降低感冒发生的机率。虽然听起来老生常谈,却是保持身
: 体健康的不二法门。另外洗鼻子、益生菌、维他命C、补充适量的锌也都有助预防感冒。
: 如果真的还是不幸感冒,可以采用以下几种方法:
: →洗鼻子: 被很多大型研究证实有效,而且几乎没有副作用。已经算是主流疗法之一。
: →蜂蜜: 实证医学证实蜂蜜与许多化学合成的止咳药水更能有效减轻症状强度以及时间。
: *一岁以下请勿食用*
: →Vaper rub: 在美国很受欢迎的一种止咳药膏,涂抹在胸前可以止咳。主要成分是樟脑
: 跟尤加利精油。
: →锌: 每天补充15mg的锌。
: →鸡汤: 有抗炎以及化痰效果,还有帮你煮的人满满的爱。
: →喝温热水: 美国小儿科医师学会的建议。
: 大多数的医生都知道感冒症状治疗没有用,但问题是不开药的医师是否能够在台湾的医疗
: 环境存活下去? 如果父母的观念不改变,觉得去看医生一定要拿药才叫做有看,那么无法
: 避免地医师也就只能继续开这些药,最后受害的绝对是孩子。
: 最后来说说我自己的经验(此为成人个案研究,完全无高等实证医学价值谢谢 (o゚ω゚
: o) 在医院工作真的三不五时就觉得快要感冒,尤其是我们有一层楼专门收各种呼吸道疾
: 病的病人,冬天时简直是每天都在跟病毒奋战,常常觉得自己快不行了。每次觉得快要感
: 冒之前我一定会喝airborne一样的高剂量维他命C 加上洗鼻子之后再喷一种含锌的鼻喷剂
: ,隔天起床症状就不见了,所以我从住院医师开始到现在快一年还没感冒过~~(knock on
: the wood LOL) 希望能持续下去 (大锌,不对是大心)
: 谢谢收看,下次上班之余还有力气时再来写囉 (不知道要等到何时 远目)
作者: rockcatqueen (rock_cat)   2018-05-11 19:42:00
作者: ritachang708 (Rita)   2018-05-12 00:02:00
其实大部分的家长应该还是能不吃药就不吃药 毕竟如果能自然痊愈是最好的 只是真的每个小孩症状不同我儿子1y前就是感冒1天内就会变黄鼻涕然后严重影响睡眠 真的不吃抗生素治疗几乎不会好(曾经只吃症状治疗的药搞了1个月都好不了) 现在1y1m好像有比较好一点 但前阵子疑似感冒咳嗽 但也没其他状况 本来要打预防针 医生一评估就把我儿子退货 说这个有点喘 不要打比较好 结果就这样吃了将近半个月的抗生素&两次含类固醇药水 才终于完全好...经过这么多次下来对我而言真的是只要我觉得状况不对 马上看医生好的才快 所以每个小孩真的都不同啊…

Links booklink

Contact Us: admin [ a t ] ucptt.com