<<卫教文章: 小孩子感冒真的需要吃药吗? >>
哈囉，大家好，我是米国小児科医 Peddy ペッヂ。
有空喜欢写写文章分享美国台湾不同的医疗环境以及治疗方法，最近刚好做了一个报告跟
小朋友的感冒相关，因此把它写成一篇文章跟大家分享 :)
美国小儿科有很多地方跟台湾不一样，许多搬来美国的妈妈第一个注意到的是 "小孩感冒
带去给小儿科医生看，医生不会开药"。 在台湾，看医生两手空空没带个什么药水回家就
好像去台北东区不买衣服或是去健身房不欣赏腹肌(?) 一样感觉怪怪的。但在这里小朋友
感冒咳嗽不开止咳药水，腹泻不给你止泻剂，流鼻水不会开抗组织胺。你会问，那美国的
小儿科医师都在干嘛? 医生不开药还算是医生吗?
迷思一: 感冒真的需要看医生吗?
答案是不一定。大多数的感冒都是病毒感染不需要看医生，你的身体就是你最好的医生。
如果感冒真的要看医生，也只是1. 要确定这不是什么严重的病(你觉得是感冒，其实不是
)或是2. 看是否是需要抗生素治疗的疾病而已(例如mycoplasma)。然后你又会问，感冒会
自己好没错，但难道吃药比较不会更快好吗?
迷思二: 感冒吃药会比较快好吗?
答案是不会。那些止咳药水、止泻药水都只是"症状治疗"，你身体里的病菌是你的免疫系
统才有办法消灭的，吃这些药并不会加速你的复原。相反的，腹泻的时候吃止泻药反而会
延长病毒/细菌留在体内的时间。
迷思三: 就算吃药不会比较快好，至少症状会减轻，小朋友会比较舒服吧?
Well...it depends。有时候小孩子发高烧的时候会很不舒服，这时候给的退烧药的确会
让小朋友舒服一点，因此很多美国小儿科医师会请病人自行至药局买tylenol or motrin(
退烧药水)备用。但像止咳药水，很多大型研究以及实证医学都已经证明止咳药水无法有
效减轻症状以及缩短咳嗽时间，这也是为什么美国小儿科医师不开给你止咳药水的原因。
我们医院从来不开给病人止咳药水。有次我问主治医师(一个hospitalist)，"为什么我们
都不开止咳药水给病人?" 她回答我说: "如果你能找到一个研究显示止咳药水有效的，我
们就开" LOL
于是你又情不自禁继续的追问下去，"好吧，就算没效，喝了也不会怎样吧?"
迷思四: 感冒药水就算没用，也没有害。
NOOOOOO. 每一种药物都有副作用。医师开药最大的准则是"好处大于坏处"我
们才开，否则没有任何一种药喝下去是无害的，譬如止咳药水里常见成分
dextrometrophan会让小孩过度兴奋甚至产生幻觉，美国有些青少年买不到毒品就喝这个
来high。之前也提到喝止泻药水会延长病菌停留在体内的时间，病菌有可能从肠子内跑到
血液中造成更大伤害。
我可以了解父母看到小孩子感冒心里不舍想要他们赶快好的心情。加上台湾大多数是双薪
家庭，公司又不好请假，小孩一旦生病无法去上学会有照顾的问题，因此都希望能有"特
效药"让感冒快点好。为了避免这样子的情况发生，做好预防措施是最好的做法: 饮食均
衡、多运动、睡眠充足绝对可以降低感冒发生的机率。虽然听起来老生常谈，却是保持身
体健康的不二法门。另外洗鼻子、益生菌、维他命C、补充适量的锌也都有助预防感冒。
如果真的还是不幸感冒，可以采用以下几种方法:
→洗鼻子: 被很多大型研究证实有效，而且几乎没有副作用。已经算是主流疗法之一。如果孩子太小无法配合可以使用生理食盐水鼻喷剂。
→蜂蜜: 实证医学证实蜂蜜与许多化学合成的止咳药水更能有效减轻症状强度以及时间。
*一岁以下请勿食用*
→Vaper rub: 在美国很受欢迎的一种止咳药膏，涂抹在胸前可以止咳。主要成分是樟脑
跟尤加利精油以及薄荷油。 *两岁以下请勿使用*
→锌: 每天补充15mg的锌。
→鸡汤: 有抗炎以及化痰效果，还有帮你煮的人满满的爱。
→喝温热水: 美国小儿科医师学会的建议。
大多数的医生都知道感冒症状治疗没有用，但问题是不开药的医师是否能够在台湾的医疗
环境存活下去? 如果父母的观念不改变，觉得去看医生一定要拿药才叫做有看，那么无法
避免地医师也就只能继续开这些药，最后受害的绝对是孩子。
最后来说说我自己的经验(此为成人个案研究，完全无高等实证医学价值谢谢 (oﾟωﾟ
o) 在医院工作真的三不五时就觉得快要感冒，尤其是我们有一层楼专门收各种呼吸道疾
病的病人，冬天时简直是每天都在跟病毒奋战，常常觉得自己快不行了。每次觉得快要感
冒之前我一定会喝airborne一样的高剂量维他命C 加上洗鼻子之后再喷一种含锌的鼻喷剂
，隔天起床症状就不见了，所以我从住院医师开始到现在快一年还没感冒过~~(knock on
wood LOL) 希望能持续下去 (大锌，不对是大心)
谢谢收看，下次上班之余还有力气时再来写囉 (不知道要等到何时 远目)
更新：
感谢一些前辈的指教，还有vaper rub那里已经加注两岁以下不能使用的警语，感谢提醒。?
观点不同会引起讨论是意料的事，这也是人类进步的原因。如果有需要我提出paper佐证（including Cochrane and Pediatrics Journal by AAP),可以来信。
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米国小児科医 Peddy ペッヂ
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