影音快速版: https://youtu.be/MRlu816gnhw
网志好读版: https://goo.gl/VnUPJC
妈咪们在剖腹产后，经常会抱怨肚子会痛、开刀的地方会痒或刺痛。究竟是什么
原因造成这样的问题，我们又该怎么做呢？
疤（Scar)
发炎反应是组织修复的开始，随着发炎物质的作用，纤维母细胞（fibroblasts
）会分化成第一型胶原蛋白( type I collagen)，形成我们所谓的疤痕组织。虽然强度较
强，却也缺乏弹性。但随着伤口的复原，会不断缩小面积及颜色变淡。因为疤痕组织复原
过程会拉扯周围软组织而产生痒、痛，所以若能按摩放松，就能改善。
什么是筋膜
回想一下吃炸鸡的时候，会看到皮肉之间或鸡肉之间的膜状或丝状结构就是筋膜
。腹部筋膜从剑骨突往下到耻骨联合，因此腹部的手术（例如剖腹产），除了影响姿势（
容易弯腰驼背），也会经由神经影响到内脏，例如肠阻塞、易腹泻、膀胱敏感（失禁）、
腹部疼痛。自然产的妈咪，则因为外阴撕裂或手术的疤痕组织，而阴部疼痛。
(真实解剖影片，请自行斟酌：https://youtu.be/AfXW29d9VXk）
牵一发而动全身 （皮肤剖面图）
人体从皮肤到骨头就像汉堡一样交错分层，交感神经则是不同分层间重要的连结
之一。筋膜一样遍布全身上下，从最表浅的皮肤到深层的内分泌腺体都有交感神经的踪迹
，特别在筋膜层，和它（交感神经）互动密切的感觉神经特别丰富，因此筋膜上的疤（
Scar)会影响交感神经在内的神经运作，所以有些人开刀处会痒、痛，但也有些人会背痛
或腹股沟痛。
能屈能伸
既然知道疤痕组织挛缩会导致周围痒痛，那么减少挛缩对神经的刺激，就能改善
痒痛的症状。所以用按摩的方式，既能增加各软组织（含神经）间的活动度，也能促进神
经敏感度正常化。只是这样还不够，因为当我们在活动时，敏感感觉神经对伴随发生的“
收缩”或“牵张”都会有反应。所以，按摩完若能加上适当的局部运动，效果会更好！
该怎么做呢?
疤痕按摩
-垂直疤痕的走向轻轻按摩。
-若对疤痕太刺激，可以先从轻敲开始。
-正常只会有按摩后的红，若有红肿表示太过刺激，请立即停止。
小提示 按摩的目的是让表皮和底下组织活动开，因此不需要使用乳液、按摩油，以免
摩擦力过低不好出力。
疤痕动态延展运动
-把骨盆像碗一样往前往后倾倒。
-两脚放轻松，用腹肌和背肌转动骨盆。
-请保持上半身直立。
-每次动时次就可以休息。
整合性进阶运动
-双脚跟刚好放在指尖处。
-屁股抬高至大腿与身体成一直线。
-抬屁股时，保持耻骨往鼻子方向靠近。
-每次动时次就可以休息。
想更深入了解，请参考(剖腹产后与物理治疗)
参考文献
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connections J Multidiscip Healthc. 2014; 7; 11-24.
2. Zanier E, Bordoni B. A multidisciplinary approach to scars: a narrative
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4. Gold MH, McGuire M, Mustoe TA. Updated international clinical
recommendations on scar management: part 2