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图片来源/ Image from：http://goo.gl/images/jX6t3p
每次和先生去助产士中心，我都会被候诊大厅桌上的这本宝宝写真书封面吸引，金眼碧眼
的小女孩，加上摄影师打光技巧加持，呈现出一番纯净又美丽的氛围。
而这本写真的荷兰文书名是 "de Upside van Down"，身为一名荷兰文文盲，不知为何我
的大脑很自然而然地把 de 跟 van 这两个无法解读的单字去掉，将书名译为 " Upside D
own" 。觉得好浪漫！当子宫里的孩子头部由上转下时，的确就代表新生命即将诞生了呢
。
直到某一天我真正拿起这本写真翻阅......
看着一张又一张脸部特写，有亚洲、非洲、白人面孔，虽然可爱，但说不上来，我总觉得
这些孩子好像哪里不太一样？带着困惑阖上书，重新仔细看了一下封面，这才发现书名底下的这排小字 —— een positieve kijk op het "Downsyndroom" 终于恍然大悟！原来书里的，每一个都是唐氏症孩子。
宝宝得到唐氏症的机率，会在女性34~35岁后大幅攀升，是有科学根据的事实，因此曾经
在一篇文章里看到这个统计结果：“在台湾，70~80%的唐宝宝是由‘非高龄’产妇所生下
”时，我还真的揉了揉眼睛，不是才说年龄越高，唐氏症机率越高吗？那这句话的逻辑是
？
原来对比年轻妈妈，高龄产妇通常对于基因检测格外谨慎，且台湾健保针对高龄产妇有提
供羊膜穿刺补助，所以只要身体情况允许，高龄妈妈们几乎都会去做检查，积极排除唐宝
宝，甚至到了可说是避之惟恐不及，足以反转大自然定律的地步了。在收集资料决定采用
何种检测方式时，我和先生也彻底见识了PTT妈宝板对于羊穿的高度信仰。
但最后，我选择做只需要抽血的NIPT，当然，老实说有部分也是仗着自己未达高龄，且说
服自己NIPT的99%以上准确率已经很高，带有些微的侥幸心理（毕竟真的下定决心要做羊
穿，若荷兰助产士以年龄资格不符为由拒绝，我还是可以飞回台湾，或是跑去限制较宽松
的邻近国家做）。
另外，就我的年龄而言，3/1000的羊膜穿刺流产机率，约是我怀上唐宝宝机率的3倍，对
我而言冒着流产、感染、甚至死亡的风险，以羊穿方式来检测，并不值得。加上看过因羊
穿流产失去孩子，接着才收到孩子健康一切正常的穿刺报告，心痛却后悔莫及的妈妈血泪
分享后，在羊穿流产与唐氏症这两个机率，随年龄上升黄金交叉之前，我应该还是会倾向NIPT优于羊穿。
但显然，很多台湾父母的想法不是这样，可以理解在台湾对于特教生扶助不足的情况下，爸妈们对于孩子先天异常，将造成整个家庭重大负担，一点机率都不能赌的心情。NIPT高达99%以上的准确率，在许多父母心中，跟羊穿的100%，还是有一大段远到他们没有勇气
跨过的距离。对许多人来说，流产，还有机会再怀孕，但是一个异常宝宝，就足以拖累整
个家庭与父母及孩子的人生，后者比起前者，更加无法承受。因此到了现在，在台湾即使
是年轻妈妈，毫不考虑便直接选羊穿的例子也不少，当然有着相同观念的非高龄台湾妈妈
，搬来荷兰后，就会因为在这里不能自由选择做羊穿而苦恼。
在与荷兰朋友聊天时，我告诉他们，在台湾基本上只要发现唐氏症，许多家长都会选择终
止妊娠。他们听了有些惊讶，这对荷兰夫妻告诉我和先生，虽然他们的NIPT结果正常，但
就算是唐宝宝，他们还是会生下来，从他们的说法，仿佛基因检测不是一种筛选机制，功
能只是可以让父母可以预先知道结果，做好心理准备而已。
虽然知道荷兰人对于生孩子非常崇尚自然，不希望对怀孕及生产过程进行过多人为干扰（包含侵入性检查），医疗介入能少则少，但针对唐氏症这个议题，不知是否多数荷兰人也秉持同样“自然”的想法？好吧，也许有部分荷兰人的确这么想，因为还是有完全不做产
前筛检，连性别都想等出生当天才开奖的父母。另外，我也好奇，在荷兰一旦被检测出来
，还能被允许生下来的唐宝宝，比例究竟有多少？
先生找到一篇2016年商周的文章——“怀了唐氏症宝宝，你会拿掉吗？”荷兰爸爸：社会
应该为“不完美”的人留位置(https://goo.gl/nZx88y)，提到了荷兰对于相关议题的
想法，在此节录几段内容让大家参考：
“跟荷兰相比，台湾唐氏症的新生儿明显比荷兰低，每一万个台湾的新生儿中只有8位唐
氏症宝宝，荷兰则高上两倍，每一万新生儿有16位唐氏症宝宝。”
“荷兰公共卫生部长今年宣布，从2017年开始NIPT将被纳入基础健保中，所以有较高机率
生出唐宝宝的妈咪们，可以用健保做NIPT检查。而台湾的高龄产妇目前仍只有羊膜穿刺有
获健保补助，要做NIPT仍需自行付费。”
“荷兰有一个专题节目叫做‘最后一位唐氏症者’（de laatste downer)，节目中介绍了
两位二、三十岁的唐氏症者，透过观察他们的日常生活，探讨NIPT的普及化将如何影响荷
兰社会。节目第一集就一针见血的探讨医疗伦理的核心问题：如果越来越多人做检查，唐
氏症宝宝越来越少，那么社会上还会有父母愿意生‘不完美’的小孩吗？社会大众还能接
受‘有问题’的小孩吗？社会还愿意让父母自由选择不做人工流产，生出需要更多健保资
源的唐宝宝吗？”
首先，在2017年开放NIPT以前，在荷兰除非初唐筛检显示机率过高，才会被允许进行进一
步侵入性检测，但初唐的准确率远比NIPT来得低，对于连NIPT至少99%的准确率都不信任
的台湾家长来说，这是完全不能接受的吧......我想这也是荷兰唐宝宝新生儿比例，竟然
高达台湾两倍的原因之一。
从文章中，可以知道即使在社会福利算是完善的荷兰，生养唐氏症孩子对父母来说，一样
是相当辛苦的事情。所以理论上引进NIPT，既然可以有效提升唐氏症检测效率，直觉上我
和先生都认为应该是一件皆大欢喜的事，但，NIPT在荷兰却引发上述的另一番论战，有些
人反而开始担心，这样一来，是否社会对于唐宝宝的包容度，反而会因此降低？甚至在未
来检测准确率越来越高的时候，是否唐宝宝根本就不被允许生下来了？
我想这个议题的另一个问法是，我们的目标是让唐宝宝完全消失在这个世界上吗？
如果是以前的我，可能会毫不犹豫地给出肯定的答案，让所有宝宝都健康而完美，不会再
有神伤的父母与不快乐的孩子，有什么不好？但也许在荷兰，正因为对孩子极尽优待的社
会制度，很多父母的观念是“别担心，无论如何政府会负责帮你养”，或是因为宗教观念
，而会让父母怀疑，自己是否有权利决定孩子该不该被生下来。当然，这个讨论目前还没
有个结论，只是荷兰人在引进NIPT时思考的这些问题，甚至觉得这项进步的检测对社会而
言未必完全是好事，对我和先生来说是很不一样的观点，所以想写出来和大家分享而已。
网志版
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