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明年重大变革 卡介苗改出生满5月施打
2015-11-17 14:33:47 联合晚报 记者／陈丽婷
新生儿出生满24小时后打卡介苗政策将有重大变革，明年元旦起，卡介苗延至幼儿出生满
五个月后施打。
新生儿出生满24小时后打卡介苗政策将有重大变革，疾管署表示，明年元旦起，卡介苗
延至幼儿出生满五个月后施打，主要是年龄愈小施打较易有骨髓炎、骨炎等风险，国内召
开专家会议后参酌日本与国内经验，决定“延打、不停打”，以免引发死亡风险高的结核
性脑膜炎。
疾管署副署长庄人祥表示，卡介苗施打时程将从明年元旦起延后至满五个月才施打，建议
满五到八个月施打，最迟不要晚于一岁；主因是依据日本经验，打卡介苗会发生骨髓炎等
副作用的时间，均集中在四个月前施打者，且国内幼儿出生满四个月后施打者，并未发生
骨髓炎等不良反应个案，因此经过专家会议讨论，决定延至满五个月大施打。
卡介苗接种还有一个半月就上路，即日起至年底前出生，或已经出生还未接种的幼儿，不
少家长担心副作用，疑惑是不是先不要打，等宝宝满五个月再接种卡介苗。庄人祥说，有
疑虑的父母均可向医师咨询、评估，也可以延到满五个月后再施打。
他也呼吁家长不用担心，国内从2007年起主动监测卡介苗不良反应，监测资料显示，骨炎
、骨髓炎发生比率约百万分之55，都在世界卫生组织估计的范围内。
不过，若国内新生儿不打卡介苗，推估每年将新增约30例结核性脑膜炎病例，根据疾管署
统计，2013年有两例结核性脑膜炎、2014年没有病例、2015年有三例结核性脑膜炎及一例
粟粒性结核。
接种不良反应 脊椎、胸骨长肿块
庄人祥说，根据不良反应通报，骨髓炎等主要发生在接种后一到两个月左右，发生征兆视
部位不同，如果出现在脚、脊椎、胸骨部位，患部会凸出肿块；如果是在手部，幼儿因会
痛不愿意用力，父母亲和主要照顾者可注意幼童是否出现类似症状，并在发现后请医师进
一步评估。
染结核性脑膜炎 死亡风险达30%
幼儿发生结核性脑膜炎，即使治疗，死亡风险高达20%至30%；庄人祥强调，打卡介苗后，
幼儿严重并发症可降低，因此国内卡介苗政策仍是“延打、不停打”。
副作用低 该打就要打
【记者陈丽婷、彭宣雅／台北报导】明年1月1日起，卡介苗延后到宝宝满5个月大才施打
，距离新制上路只剩一个半月，许多家长担心，即日起到年底前出生的新生儿，到底要不
要打卡介苗；小儿科医师表示，疫苗该打就要打，卡介苗只是施打年龄延后，家长不应担
心宝宝可能得骨髓炎就不让宝宝打卡介苗。
台大医院儿童感染科主任黄立民表示，台湾结核病经过多年努力，发生率虽已明显下降，
但仍比欧美国家高，因此幼儿接种卡介苗仍是必须的；幼儿免疫力较弱，感染结核菌后易
引发结核性脑膜炎、败血症，前者会导致孩童发烧、意识不清、抽筋，治疗后死亡风险高
达20%至30%，呼吁家长还是要带幼童依照现行规范接种。
黄立民说，虽然卡介苗可能引发幼童骨髓炎，但出现副作用的比率极少，主要是骨头发炎
、走路有问题，起初易误以为是骨头瘤，但检查后确诊为卡介苗引起骨髓炎，经口服抗生
素等治疗都能恢复良好，且发生机率低，家长不用太担心。
亚东医院小儿科主任叶树人表示，卡介苗是活菌疫苗，是局部感染，宝宝打疫苗后可获得
抗体；但先天性免疫不全的孩子，施打后会有侵袭性结核性疾病，有些患者结核菌甚至会
跑到内脏去，副作用不仅只是骨髓炎。
可自费筛检免疫力
叶树人表示，目前新生儿出生后，许多家长会自费做“严重复合型免疫缺乏症(SCID)”检
测筛检罕见疾病，看新生儿是否免疫力不全，检测报告约一个月后出炉，因此大多新生儿
都是在出生满月回诊后才注射卡介苗，并非都是出生24小时内就打。
“该打就要打”，叶树人说，六、七年前亚东医院曾经接获一名没有接种卡介苗的宝宝，
得了结核性脑膜炎，经治疗虽然存活，但严重脑水肿智力明显受损；新制只是把接种时程
稍延后，等宝宝更有抵抗力才接种，家长应该配合疫苗政策，不要拒绝卡介苗。禾馨民权
妇幼副院长叶胜雄表示，卡介苗副作用极低，两害取其轻，施打卡介苗还是必须的。