最近陆续看到有版友在问头型、大小眼的问题,让我忍不住想要分享,去年这个时候,我
正为了我女儿的歪头跟大小眼奋斗中。希望我的经验能为有需要的板友提供一点帮助。
图文版请见http://goo.gl/FSqwLD
在落落长的正文以前必须先声明几件事:
* 我不是专业医护人员,我只想透过这篇文章分享我个人过去一年多以来的经验。
* 我个人不在乎宝宝的头是圆是扁,在不造成「颜面歪斜、大小眼、大小脸」的前提下
,头形好不好看都不重要。
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记得安安出生第四天、刚出加护病房时,我就发现她的头似乎只转向右边。先后问了好几
位医生护士,他们都说很多宝宝在子宫内就有偏好的方向,不用担心。即使这样的说法并
无法让我完全安心,但因为安安还有其他健康议题待解决,我也就没有特别执著。
然而随着安安近满月,我发现她还是只向右转,平躺时头总是歪向左边,而且额头右侧往
前突出,大小眼越来越明显(右大左小),从头顶往下看可以发现她的右后脑勺明显扁一大
块。这期间我和英国医疗体系的攻防往来就不细谈了,总之不管是GP(家医)或HV(健康探
访员)都觉得我想太多,我的HV还说大小眼可能只是亚洲人眼皮浮肿!我心想最好是只肿
一只眼啦!跟我爸妈吐苦水,我爸说,没关系,现在整型业这么发达,以后小的那只眼睛
割个双眼皮就好了!可是这样一点也没有安慰到我啊……
我开始发了疯似的上网找资料,越找越肯定安安应该是有左侧斜颈(注1.)以及扁头症
(Plagiocephaly)。由于左侧斜颈,安安只肯向右方转,长时间头右转睡下来造成右侧后
脑杓扁一块,头型歪掉,继而右侧前额突出,左半边脸被往后拉故左眼较细小,完全跟底
下的图一模一样!
两个月的安安,右后脑杓睡扁,头型歪掉,大小眼非常明显
在怀疑安安有斜颈后,接下来我开始疲劳轰炸医生。英国公医体系效率之差是举世闻名的
,等到他们终于同意一切不是我在幻想并且确诊安安的确有斜颈时,已经是一个月后的事
了,安安也终于被转诊至复健科开始定期复健。不过,已经睡歪的头跟大小眼又该怎么处
理? 对此,GP仅是淡淡的说:「不用处理,运气好的话应该会自己圆回来吧!」 当下我
听了着实满脸黑线,运气好会自己圆回来,万一运气不好我就这么坐以待毙让小孩一辈子
颜面歪斜?!
在看到BBC上一篇报导 ‘We put our baby into a helmet'
(http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/4640949.stm)后,更让我觉得我们不能只听GP的
话。这篇报导主要是一名伦敦的GP自己的宝宝得到歪头症,耐心等了几个月最后发现应该
没有机会自己圆回来了,只好让宝宝戴矫正头盔。
透过这篇报导,我开始查询矫正头盔的资料。矫正头盔简单来说其实是没有选择的选择,
不管对宝宝或爸妈都会是一条艰辛、劳民又伤财的路。矫正头盔必须每天戴满二十三小时
,连续配戴二到四个月(甚至更久),才能确实发挥作用。矫正头盔可能引发的副作用包括
闷热长疹子、皮肤过敏等,另外宝宝在适应头盔以前的抗拒也是一项挑战;由此,很多人
不能理解为何会有父母愿意如此“虐待” 小孩!
目前医界对于矫正头盔功效尚未有确切定论。有些医生认为效果显著,有些则认为等宝宝
会翻身不再长时间躺着,头型就会慢慢恢复;但也有很多家长举证历历,小孩的头并没有
自己圆回来!
对于矫正头盔的未定论也反映在医疗保险于头盔的补助上。有些国家有纳入健保项目(如
德国、澳洲),有些则要看保险公司政策(美国)。我们当时所在的英国健保NHS明白地在其
官网上说,现阶段头盔效果未有定论故NHS是不补助的。可是很机车的是,我在找资料的
过程中竟发现威尔斯Cardiff地区的一家NHS医院竟提供全额头盔补助给该区居民,只因该
医院某医生是头盔的拥护者;另外有一个伦敦的个案是在小儿科医生的协助下成功争取到
NHS底下一个基金会的全额补助,再到私人诊所进行头盔疗程。不过绝大多数的人,都只
能自费找私人诊所,购买一顶两千英镑起跳的头盔。至于在台湾,我当时没有很深入的做
功课,撇除私人公司不谈,我查到提供最经济实惠的矫正头盔是林口长庚张北叶医师,印
象中当时看到的价格是一顶一万台币有找。
就我自己而言,如果可以我是绝对不想让宝宝戴头盔受苦,我不在乎歪头扁头小眼定型上学后被人嘲笑继而造成心理问题(妈妈小剧场很发达),那我绝对宁愿现阶段辛
苦些戴头盔矫正过来。在做好了有可能得花两千英镑买头盔的最坏打算,我开始搜寻伦敦
的头盔诊所,顺着BBC的那篇报导,我们找到了由德国医生开的私人诊所A head 4
babies (http://www.ahead4babies.com/)
我们对于A head 4 babies的观感很好。这家诊所的收费制度完全透明,在正式进入头盔
治疗前的门诊评估也是免费的,整个完整疗程就是两千英镑,不会有额外费用,所以我就
很放心的预约了门诊。
安安是在两个半月时进行了初次评估,因为头盔矫正要大概五个月左右才可配,安安年纪
还太小,所以当时只是测量头型的不对称度。初次测量的不对衬度为1.3cm,属于中度不
对称。医生人很好,完全不推销(大概钱赚太多了也没有推销必要),直安慰我们还有两个
月的时间努力,如果在五个月以前能把不对称度降至轻度,也许最后是不用戴头盔的。(
注2.)
测量的结果让我燃起雄心壮志,发誓不经一番抗争绝不跟头盔低头。我先上网买了堪称婴
儿枕头界爱马仕的Mimos枕,枕头加枕套就花了我八十英镑。会选择Mimos是因为它是市面
上唯一号称就算盖在脸上仍可呼吸、不会发生窒息意外的枕头,另外它的官网也提供了非
常多歪头症的资讯,让人觉得是有用心的厂商。(注3.)
买了Mimos枕头后,下一个难题是,如何能确保宝宝会乖乖睡在枕头上?!为此,我又花
了十三镑买了个侧睡枕。安安是左侧斜颈,我们刻意想让她面向左侧睡,所以侧睡枕正好
辅助;又宝宝受限于侧睡枕无法左右乱翻,只能乖乖躺在Mimos上。即使如此,每个晚上
我还是得起来检查个三四次,以确认安安没有滚出Mimos
Mimos枕+侧睡枕摆位法
侧睡枕被我用毯子盖住,本尊长这样
接下来的两个月,除了喂奶、练趴和洗澡,只要是躺着的状态,就算是在推车内或换尿布
,Mimos一定不可少(当然每天的斜颈复健也不可偷懒)。就这样操作了两个礼拜,我突
然发现安安的头型似乎有比较圆一点;然后在她满四个月第一周的某个下午,我又突然发
现,她的两只眼睛竟然差不多大了!
在安安四个半月大时,我们又回到A head 4 babies做第二次测量。这次的测量结果出乎
我们意料的好,不对衬度竟然降到0.3cm! 医生宣布安安不用戴矫正头盔了!医生叮咛我
们就这样保持下去,等到六七个月头骨够硬了,就不用担心会再歪掉了。不过有道是一朝
被蛇咬十年怕草绳,我们后来还是让她继续睡Mimos直到一岁。
从两个月大开始积极摆位,大概到了四个半月已经有显著改善,大小眼也消失了。
这几天的照片(16M),目前两眼大小无明显不对称,头型整个很圆,前扣后扣。
(注1.) 我后来跟一位小儿科医生谈,她推测安安的斜颈很有可能是难产造成的。胎内
所造成的斜颈往往源于孕后期子宫内空间不足,但是我羊水自25周就无故超标(无妊娠糖
尿),孕晚期羊水正常值是5-18,我却一直24+,安安又很小只(41W出生才2800g),所以池
子大的很。
(注2.)轻度: 不对衬度低于1cm,不须头盔治疗,靠摆位即可改善。
中度: 不对衬度1-2cm,建议戴矫正头盔。
重度: 不对称度2cm以上,强烈建议一定要矫正。
(注3.) 这张表是Mimos官网提供的实测结果,宝宝越小开始使用效果越显著。反之一旦
过了五个月大进度就会变慢甚至无法发挥作用。
*** 补充资讯
1. 以下这个影片是当初对我很有帮助的,这位复健师将斜颈与歪头症/扁头症之间的关系
说得很清楚,也有教一些摆位的技巧。只想看重点的话可从16: 40开始看。
https://www.youtube.com/watch?v=mX9hCEvVxsM
2. 脸书上有很多斜颈/歪头症/扁头症的社团,让我受益良多,可查询
torticollis/plagiocephaly support group