纯属虚构，如有雷同，我不能帮你作证。
　　断尾求生型原po，如果写得完就会写完。
04
　　撇开那次地雷经验不谈，其实吕姜对陆然的感觉不差。包含他工作的态度以及处理病
人状况的细心程度，还有他似乎不是个体质偏旺的人，他的病人处理完急性问题后大都算
病况稳定，但他旁边陈姓住院医师就不是这么回事了。
　　不过说实话，他那天虽然生气，却并没有将小肉球加入黑单。毕竟在那次约砲前，还
算是聊得蛮开心的。
　　而且临床的同事也常常几个月就来来去去的，除了一开始自己心里的疙瘩以外，其实
并没有太大的相处问题。况且像陆然这样的住院医师，过阵子大概又要换单位了。
　　唯一让吕姜感到困扰的，大概就是自从那次麻辣屌经验之后，他暂时不想约砲了。一
方面是想起来就觉得阴茎还在烧，一方面是终究是无套约了砲，他打算等确认匿筛结果后
再做打算。所以说，安全性行为很重要啊。他在心里这么感叹著。
　　虽然是花花班，但上白班的日子和夜班还是有很大的不同，尤其是跨日的班。白班可
以很明确感觉日子一天天过去，有什么事情也都能在思绪清楚的情况计画著，夜班则恍恍
惚惚就过去了，直到发薪日才会突然感叹“啊又撑过一个月了啊”。
　　吕姜今天一换完工作服出来，看到徐乃萍一身狼狈地冲进加护病房，就知道前一天的
大夜班肯定炸裂了。而且在七点半多这种交班时间还冲进加护病房，恐怕这个白班也不会
太好过。
　　他到护理站拿了公用的口罩后，迅速走到正在急救的病床。从急救车抽了手套戴上后
，吕姜从空隙钻到床旁，跟已经压胸压得满头大汗的学妹换手。吕姜跪在已经拉平的床上
开始有节奏地进行按压，气管内管已经置入（注1），徐乃萍在对面一手压着苏醒球，一
手拿着已经血淋淋的抽痰管观察著病人的状况。
　　“学妹，你去帮忙suction。”吕姜一边压一边指挥着刚换手下来的学妹到床头的位
置帮助抽痰。
　　“三分钟了吗？三分钟了就iv push bosmin 1cc（注2）。”值班医师边口头下医嘱
，手上继续在病人的大腿内侧插入动脉导管（注3），然后衔接监视仪器，方便监测病人
血压。
　　“七点五十iv push bosmin 1cc！”复诵完口头医嘱及给药时间后，一旁的护理人员
将针管接上病人的静脉留置深并推入药物。
　　“Check pulse！”
　　值班医师喊完，除了徐乃萍仍在压苏醒球维持通气外，所有人停下对病人的动作。值
班医师一手摸著病人股动脉处一边看着仪器上的心电图。
　　“Asystole（注4），继续压。”他一说完，所有人又开始动作。“Electrolyte（注
5）出来了吗？”
　　“Electrolyte出来了！”
　　闻言，值班医师迅速脱了手套丢进污染物垃圾桶后走向护理站。
　　压了五分钟多的吕姜满头是汗抬头，只看到徐乃萍眼神绝望的压着苏醒球，脸上似乎
写着：别看休想不可能，我是不会换手压的。
　　吕姜其实没指望过徐乃萍。毕竟她是个在考心肺复苏时，压了两个循环后就抬头对考
官大喊“AED呢？还没有人来吗”的疯子。
　　“学长要换手吗？”
　　“要！”
　　虽然已经气喘吁吁了，吕姜从病床上下来时，还是不忘投给徐乃萍一个得意的眼神。
但是得意归得意，他是真的快累死了。
　　心肺复苏又做了好几个循环，足足压了半小时、上了升压剂，好不容易压回了一点生
命迹象，一伙人又急急忙忙收拾病床上的东西、管路，急匆匆地和家属电话解释怀疑是急
性心肌梗塞需要立即做心导管检查（注6）后，由住院医师及大夜班的主要护理师转送病
人到检查室。
　　这类危急病人，即使是在加护病房也通常会交由资深人员来照顾，所以吕姜一点也不
意外上一班的组长在稍作喘息后，就立刻过来告知他这床他接的事。趁著大夜班还没回来
交班，他迅速找了台电脑开始确认病人资料。
　　5X岁中年男子，夜间突发胸闷来急诊，抽血数据除了Troponin-I（注7）些微偏高
外都正常，急诊诊断心绞痛后给予止痛药物转入加护病房。他点开了刚刚的检验资料，发
现病患从急诊到加护病房甚至是急救时的抽血数据都正常，甚至生命征象包括血压也没有
特别的问题，只有一开始曾主诉胸口疼痛的情况，挂上止痛点滴后就没有特别症状了。接
著早上就突然心脏骤停开始急救了。
　　等到大夜班回来开始交班，也已经快要九点了，中途还要陪着白班主治医师向赶来医
院的家属解释，及请家属补签检查同意书。没想到交班到一半检查室那边来电要去接病人
，吕姜只得快速地确认完重点，请大夜班将急救纪录补完，就风风火火跟着白班住院医师
一起去接病人了。
　　祸不单行，谁能想到病人在检查室又急救了一次。检查室交班完，吕姜觉得自己下班
肯定要去拜拜的吧。
　　回加护病房的路上，他一边推床一边无力地说：“陈医师，不要乱吃东西。”
　　陈姓住院医师尴尬笑了笑说：“我真的没有。”
　　心导管检查结果没有心肌梗塞，但是发现了主动脉剥离（注8）。回到加护病房后，
病人的状况依旧不好，血压极低。吕姜这头忙着将病人身上的管路整理好、接上加护病房
的监测仪器，而住院医师那头则忙着给白班心外医师发照会单并打电话给对方。
　　心外医师看完病人心导管检查的报告后就急匆匆来了，可是他并没有办法帮这个病人
开抢救刀。因为病人目前血压太低，可能一麻醉就休克，人就没了。
　　家属听完病情解释后并没有办法接受，进加护病房换了隔离衣、到了病床旁便嚎啕大
哭起来。
　　吕姜没有阻止他们的意思，只是递了卫生纸过去、拍拍家属的肩膀，然后将床帘拉上
一半勉强给家属一点独立的空间。
　　即使是看多了病人来来去去，有时候也难免会有点伤感。但是伤感与执行工作的专业
是可以并行的。在医疗上时常有这种两难的情况，情感上希望能够积极治疗，但实务上知
道有些事情在所难免，必须将这样的前提恰当地告知家属及患者。
　　病人的血压越来越低，眼看着随时可能又要开始急救时，心情已经稍微平复的家属走
出来对吕姜说：“我们不急救了。”
　　吕姜点点头，拿出DNR（注9）的单子给家属签。
　　“要陪他吗？”他问家属。
　　家属点点头。吕姜请他们稍等，自己去休息室拉了椅子出来让他们可以坐在病人床边
陪伴。
　　签署不急救同意书绝对是个不容易的选择。有些人认为签下去就等同于放弃了活着，
但对于治疗无效的病患来说，持续的急救反而对病人是种危害。
　　后来在接近中午时，由医师宣布死亡。
　　和家属讲解出院程序后，接着执行遗体护理，中间趁著出院程序处理完前迅速补上
护理纪录，再来是联络礼仪社来接病人。病人离开时，所有床的门帘拉起。等到病人离开
了，再一一拉开床帘，然后继续做该做的事，这就是他们的日常。
　　虽然有其他人的帮忙，但大家都还有各自的病人要顾，吕姜也还有另一床病人的事情
要忙，他得加快今天的步调了。
注：
1. 急救时除了压胸维持病人血液循环，若有必要则尽早置入气管内管帮助换气，若尚未
置入气管内管时，可以面罩固定病人口鼻在畅通呼吸道的姿势下帮助换气。
2. Bosmin/Epinephrine/Adrenalin：急救药物的一种。急救时药物需视病况而定，给予
时需有固定间隔时间。详细可参照高级心脏救命术（ACLS; Advanced Cardiac Life
Support）。
3. 动脉导管A line：可连接仪器持续监控病人血压的方法，也可作为需要频繁采样血液
时的来源。一般常置入于手腕桡动脉、臂动脉、股动脉、足动脉及颈动脉。
4. Asystole无收缩心搏停止：心跳骤停（Cardiac arrest）的一种。此外还有心室颤动
（ventricular fibrillation; VF）、无脉性心室频脉（pulseless VT）、无脉性心电气
活动（pulseless electric activity; PEA）几种，因治疗处置方式不同，在急救时须从
病患的心电图、脉搏跳动等各类变化判断。
5. Electrolyte：此处指血中电解质。若遇不明原因急救状况，须特别留意是否因电解质
异常导致。
6. 心导管检查：是利用特制不透光导管经由大腿股动脉或手腕的周边动脉将导管伸入心
脏的冠状动脉内，然后注射显影剂，再利用 X 光透视来检视心脏血管血流状况、病变位
置及严重程度。
7. Troponin-I心肌旋转蛋白-I：存在于心肌细胞中，当心肌受损后会迅速地升高而在7天
内降至正常浓度值范围内。具有高度心肌组织特异性，因此临床上作为侦测心肌受伤的及
诊断心肌梗塞的标准。
8. 主动脉剥离：主动脉内膜破损、产生缝隙时，血流灌入并撑开主动脉壁，造成主动脉
构造整层分离。随发生的位置不同，产生的症状也会不太一样。状况发生后若未进行治疗
，有极高死亡率。
9. DNR; Do-Not-Resuscitate不施行心肺复苏术：当病人罹患严重伤病，经医师诊断认为
不可治愈，而且病程进展至死亡已属不可避免时，病人或家属同意在临终或无生命征象时
，不施行心肺复苏术(包括气管内插管、体外心脏按压、急救药物注射、心脏电击、心脏
人工调频、人工呼吸或其他救治行为)。

推

完全觉得 每日的日常生活 辛苦了