※ 引述《garykow (AAS)》之铭言：
: 约莫一个月前 家父做完膀胱镜的结果
: 三至四期
: 恶性肿瘤侵犯到膀胱肌肉壁 腹腔旁的淋巴有些微转移
: 上述诊断是三总完成 由于家父有糖尿病
: 肾脏功能不佳濒临洗肾 基本也很难考虑造廔
: 泌尿外科医师建议依优先排列如下
: 1. 先化疗后切除膀胱
: 2. 局部放射治后切除膀胱(效果不一定好、会损坏周围组织不利愈后)
: 3. 免疫疗法(效果未知)
: 泌外医师另让我们去问血液肿瘤科的意见
: 血肿却是建议局部放射 理由是怕化疗下去直接洗肾
: 两边都不肯更进一步的评估 只让我们自己选.....
: 家父无论是运动习惯或是作息都是很鸵鸟的人
: 知道事情不太妙后 生活基本就很没动力
: 这一个月就这样什么决定跟治疗都不做....
: 上礼拜好不容易说服他去看其他医生 起码听听看有没有其他资讯
: 简单请问各位 有否推荐的医师可作全面些的评估
: 三总这位泌外医师其实非常细心 说明病情跟手术也很用心
: 膀胱镜完的巡房也很严谨 我们确实感觉到他是认真的医师
: 但现在两科的治疗方法顺序不太一样
: 三总这边两个科别就停在各说各话
: 病人及家属其实都不太知道怎么做决定....
: 这样的状况是正常的吗？
你好 我是放射肿瘤科医师 有些看法希望对你有帮助
但因为资讯仍稍不足 就目前仅有的资讯来看
三到四期膀胱癌
在癌症治疗指引中
第三A期会以化疗后手术, 手术, 放射治疗+化疗 这三种选择一种治疗 没有一定疗法
三B期会以化疗,放射治疗+化疗 两种选择一种
第四期会以化疗,放射治疗+化疗 两种选择一种
医师会以病人当时是否适合接受的疗法给予建议
外科通常不希望放射治疗后在手术主要是因为沾黏会导致手术难度提高
所以会希望化疗后手术
而血液肿瘤科则使用的化疗药物通常对肝脏肾脏伤害较大
而你父亲有糖尿病 肾脏功能不佳濒临洗肾以至于剂量受到限制
所以你问说这样的状况是正常的吗？ 其实很正常 因为医师也不知道接受治疗后副作用的
严重程度 也许化疗后真的长期洗肾 对医师而言压力也大
放疗后是否因体质而沾黏严重导致无法完整切除 也没人知道
而直接切除也因为已经转移至腹腔旁的淋巴导致手术范围要更大 副作用会更加严重
所以我建议可以请教放射肿瘤专科医师评估看看是否有其他建议
希望对你有帮助