感谢前次版友们于版上及私讯回复和建议，
我想更新后续、提供我们的经验给大家，同时也请教后续可能的处置方式。
先前医师开了抗生素给爸爸服用，想排除是否是发炎引起PSA升高，
服用两周后再次验PSA，指数有稍微下降，
用药前：
* 2023/11/13 PSA 15.15 ng/mL
* 2023/11/16 PSA 15.66 ng/mL, free PSA 2.19 ng/mL, free PSA% 14.0%
用药后(2023/11/16开始服用抗生素Levofloxacin 每天500mg)
* 2023/12/04 PSA 11.06 ng/mL
* 2023/12/29 PSA 11.24 ng/mL, free PSA 2.03 ng/mL, free PSA% 18.1%
因为用药后PSA有下降，
加上我们在2023/12/15有做了经直肠的切片(共12片)，化验结果为皆为良性，
因此我们选择进一步进行铥雷射摄护腺剜除手术，
希望能改善夜尿的状况，同时也能再次取得组织化验。
但化验结果终究还是看到癌细胞，病理报告如下，
另外，因为爸爸本身是肺癌病患，两周前刚做完脑部MRI及骨扫描的例行检查，
两项检查都是正常，没有发现肿瘤转移。
由于医师这周请假，冒昧先请教目前的资讯是否足以判断分期或是后续处置方式?
我们与医师讨论时能先有准备。
Prostate, transurethral enucleation with Quanta laser and transurethral
resection,
1. nodular hyperplasia,
2. acinar adenocarcinoma, Gleason score 3 + 3 = 6, 12% in proportion (< 5%)
The specimen submitted consists of multiple tissue fragments
measuring up to 0.6 x 0.4 x 0.2 cm in size and 39.2 gm in weight,
fixed in formalin. Grossly, they are gray and firm.
Representative sections are taken and labeled as A17.
Histologic type: Acinar adenocarcinoma (found in sections A2 and A5)
Histologic grade: Gleason score 3 + 3 = 6, grade group 1 (GG1)
Primary (predominant) architectural pattern: Gleason pattern 3,
discrete and well formed glands
Secondary (second most prevalent) architectural pattern: Not present
Tertiary (third most prevalent) pattern: Not present
Proportion of prostate involved by tumor: 12%
Tumor necrosis: Not present
Perineural invasion: Not present in the specimen submitted
Lymphovascular invasion: Not present in the specimen submitted
Nontumoral part: Prostatic nodular hyperplasia
Immunohistochemical stains (for atypical glands):
p63: Loss of basal cells/layers
34βE12(HMWCK): Loss of basal cells/layers
AMACR: Positive (focal and weak)
Interpretation: Consistent with acinar adenocarcinoma
有关于切片及手术的经验分享，切片及雷射手术都是住院进行。
切片是从住院前三天到一周开始服用抗生素，切片手术后隔天就可以出院，
手术时间大约二十分钟，采用舒眠麻醉，大多的费用都是健保给付。
雷射手术则是手术时间约一个多小时，采用半身麻醉，
手术后持续灌洗膀胱，一天后可以下床，
三天后移除导尿管确认可以自己解尿后出院，费用自费近17万。
先谢谢各位版友帮忙!!
※ 引述《yuannyi ()》之铭言：
: 大家好，我有关于前列腺取得组织切片的方法选择的问题想请教大家。
: 我的爸爸73岁，一个半月前因为单一一次的血尿(有血块)，因此做检查发现PSA指数过高。
: * 2023/11/13 PSA 15.15 ng/mL
: * 2023/11/16 PSA 15.66 ng/mL, free PSA 2.19 ng/mL, free PSA% 14.0%
: 前列腺超音波及腹部电脑断层则显示前列腺肥大，体积为78.250mL。
: * Symmetricity: ■ Symmetrical □ Asymmetrical
: * Shape: □ Triangular □ Semilunar □ Thick semilunar □ Ovoid ■ Bell
: * Capsule: ■ Intact □ Disrupted at
: * Echogenecity: □ Homogeneous ■ Heterogeneous
: * Intravesical growth: □ Marked ■ Moderate □ Mild □ Nil
: * Calcification: ■ Marked □ Moderate □ Mild □ Nil
: * Size: 5.70 X 4.40 X 6.00 cm =＞ 78.250 mL
: * Transitional zone: 5.32 X 3.90 X 4.54 cm =＞ 48.982 mL
: * Seminal vesicle: ■ Slender □ Dilated
: * DRE:
: 1.Surface ■ Smooth □ Irregular 2.Nature ■ Elastic □ Firm □ Hard
: 由于癌指数偏高且free PSA%偏低、前列腺确定肥大，医师建议要取组织化验。
: 我们的第一个问题就是：
: 采用一般切片(六片*2)、或是进行前列腺肥大雷射手术顺便采组织化验比较好？
: 医生告知我们，一般经直肠的切片感染风险高、取得组织较少，
: 经尿道的雷射手术则是相反，且可以同时解决前列腺肥大造成的困扰(例如夜尿)，
: 但如果化验结果有癌细胞，两种都需要进一步评估是否可以作达文西根除手术。
: 我们后来才发现雷射手术需自费17万，由于医师只有提到雷射手术，
: 不知道健保给付的传统双极电刀是否适用于我们的情形？
: 采用一般切片或是手术，有没有哪种比较容易造成转移 (如果有癌细胞的话)？
: 如果进行了雷射手术，化验结果有癌细胞，再次进行达文西手术，费用上是很大的负担。
: 如果单纯是良性的肥大，能一次雷射解决掉肥大造成的困扰当然是很好。
: 如果采用一般切片没有化验到癌细胞，需要持续追踪及切片，那么似乎手术有其必要。
: 但些这只是结果论，因此我们现在很难决定，医生也不好提供我们建议。
: 不知道各位是否有类似的经验可以提供给我们参考？ 非常感激!!