大家好，家母在今日5/3回诊看报告时，医生告知是肺腺癌四期，有些问题想请教大家，
文章描述有点长，还请大家帮忙，谢谢
家母在110年4月时，经诊断为子宫内膜癌3C，经达文西手术切除子宫、卵巢和周围淋巴，
并经过10次化疗(紫杉醇、卡铂、癌思停)，所有疗程在111年3月结束，于111年7月正子摄
影报告，已无侦测到任何癌细胞，CA125指数都在10以下，于是开始每3个月追踪。
在111年8月时，由于在确诊子宫内膜癌前，觉得右侧乳房有些异常，于是开始检查追踪，
经过超音波、穿刺切片等检查后，医生表示为良性，后续持续追踪即可。
今年112年3月，家母觉得左侧下肢异常疼痛，感觉是神经和骨头的疼痛，于是在神经科、
疼痛科检查是否有异常，后来照了超音波、肌电图和电脑断层后，医生表示都无异常，
但建议进行正子摄影(家母每年都会安排正子摄影进行追踪)，但这次的报告则表示在乳房
、骨头和肺部有异常，腹腔也有一个亮点但不确定是复发或转移。
4月开始逐一排查，先到妇科询问先前子宫内膜癌的主治医生，医生表示是子宫内膜癌复
发转移，安排六次化疗，但因为乳房有异常，建议先找乳房外科确认。但因有提到肺部
的部分，于是我也帮家母同步挂了胸腔内科检查。
乳房外科再次超音波检查后觉得是良性，但建议若有疑虑可以开刀将纤维瘤取出，
因此原安排上周进行手术，但同步胸腔科的诊断时，则建议透过支气管镜切片，
确认是子宫内膜癌或是乳癌的转移，再进行手术，于是将手术推迟。
上周回胸腔科听取报告时，医生表示肺部切片后的结果，子宫内膜癌、乳癌、肺癌都显示
阳性，病理科无法判别是哪一种癌症转移，需要再一周的时间才能得到报告。在这等待的
时间，乳房外科也建议若不开刀，可再次穿刺确认，以减少担心，预计下周一5/8回诊看
报告。
今日5/3，胸腔科回诊时，医生说和病理科讨论后，觉得是肺腺癌，而且因为有转移已经
是四期，这个结果非常震惊…因为医生上周信誓旦旦说，95%一定不是肺癌，只能是乳癌
或子宫内膜癌的转移，但今天的确诊结果则表示和这两个癌症都无关…是一个新确诊的
癌症，在他过去的经验中非常少见。
目前安排下周再次做胸部电脑断层。之前的切片有做基因检测，EGFR为阴性，ALK、ROS1
会再做检测，目前评估最有可能的方案是化疗+免疫疗法。 家母60岁，目前已退休无工作
，能走能吃能睡，每天上厕所也都正常，无咳嗽和喘，讲话中气十足，唯有左脚下肢的疼
痛，服用止痛药可以大幅的缓解，若不是因为脚部疼痛，可能也不会到医院进行检查。
两周前，原本以为可能要开始子宫内膜癌的化疗，因此每天准备绿拿铁给家母补充营养，
喝了两周后感觉腿部的疼痛缓解不少，整个人也有精神许多。
以下问题想要咨询，也希望有经验的大家可以提供宝贵建议
1.目前的看诊都在中国医总院，因为离家里五分钟路程，要做任何治疗或回诊都比较轻松
，但这次胸腔科的确诊，家母一直觉得有疑虑，希望可以寻找第二建议，除了明天会回诊
妇科询问主治医生后续治疗的方案，大家有推荐的台中或台北的肺腺癌专科医生吗？
2.由于EGFR检测为阴性，虽然ALK、ROS1还在检测中，但医生说只有10%阳性的可能，我在
思考是否自费做一个完整的NGS次世代基因检测，有可能可以找到合适的标靶药，但有注意
到，化疗前和化疗后的基因可能会不同，大家有建议是在化疗前进行检测还是化疗后吗？
3.家母有完整的保险，目前自费的部分也都还能负担，因此若有合适的自费疗程，也请大
家建议和提供参考
以上问题由于在刚刚得知此讯息后，还有点错愕和慌乱中，再请大家见谅