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二、标题：凶猛急迅！白血病四大类怎么分？ 症状治疗方式一次看
三、出自：健康医疗网／记者郑宜芬
四、内文：
白血病俗称血癌，是所有血液疾病中最令人闻风丧胆的恶性疾病，初期无明显征兆，也无
法开刀切除肿瘤，一旦发病便来势汹汹，名人如高凌风、插画家几米等都是白血病友。中
华民国血液病学会秘书长侯信安讲解四种亚型的特征，帮助大众更了解此疾患，且现今治
疗技术与药物都有新突破，病友只要配合医嘱治疗，都能提高存活率与延长存活期。
侯信安说明，白血病是血液癌症，因血液在全身循环，因此可算是全身性癌症。白血病成
因大多为基因突变、染色体异常，少数为曾接触大量辐射、暴露化学治疗或化学溶剂或燃
料物质等因素。9成以上患者为原发型，找不到致病原因。高风险族群为男性、60岁以上
、有造血功能疾病、曾接受放射治疗或化学治疗，或暴露于燃料物质者，如车诺比事件或
广岛原爆事件幸存者，罹患白血病的机会就会激增。
白血病分成急性与慢性
侯信安说明，急性白血病包括急性骨髓性白血病（AML）与急性淋巴球性白血病（ALL），
由于造血细胞或淋巴细胞突变且数量过多，而正常细胞大量减少，引发明显症状、抵抗力
不足；慢性白血病如慢性骨髓性白血病（CML）和慢性淋巴球性白血病（CLL），增生的癌
细胞会成熟，虽然不正常但仍有功能，因此症状较轻微。
*急性骨髓性白血病（AML）
成人最常见之白血病，台湾每年约新增850至900位AML患者，过半以上是年长病患，容易
感染、出血、疲倦。超过65岁之年长患者平均存活期仅3个月，即使是40岁以下的年轻族
群，终身控制疾病的机会也约只有4成。加上传统治疗武器有限预后通常不甚理想，也是
临床上最难治疗的白血病。
*急性淋巴球性白血病（ALL）
主要发生于儿童，如果能够接受最正统的化学药物治疗，即使过程辛苦，急性淋巴性白血
病病友长期存活率可突破8成。
*慢性骨髓性白血病（CML）
病友通常无明显症状，使用标靶药物针对费城染色体治疗成效佳，5年以上的存活率超过9
成，只要长期稳定用药，甚至有机会可停药。须当心的是，此病症状虽温和，但是长期恐
转变成急性骨髓性白血病。
*慢性淋巴球性白血病（CLL）
好发于年长患者，过半患者无明显症状，也不需要做治疗，整体存活率非常好。即使需要
治疗，成效也较佳，恶化机会低。
血液疾病恐变为急性骨髓性白血病
侯信安特别提醒，慢性骨髓性白血病（CML）患者若没有接受治疗，或未规律用药、回诊
追踪，导致病情恶化甚至产生抗药性，也可能转为急性骨髓性白血病。患者务必规律用药
、定期回诊追踪，若能达到深度缓解治疗目标，不但可避免恶化，也可以争取停药机会。
另外，骨髓化生不良症候群（又称血癌前期）、再生不良性贫血、骨髓增生性肿瘤、造血
功能异常患者，也都有可能转变为急性骨髓性白血病。
患者若出现“脸色苍白疲倦”、“不明原因发烧”、“未碰撞却有瘀青出血”、“骨骼疼
痛”，应尽速就医检查血球是否异常。急性骨髓性白血病病情恶化快速，若延迟治疗，恐
引起严重感染或大量出血等并发症，及早诊断才能把握治疗黄金期。
白血病精准治疗 存活期大幅突破
白血病的治疗方式包括化疗、标靶治疗、血液干细胞移植等。病友若能找到适合的捐赠者
，进行骨髓干细胞移植手术，疾病控制机率很高。不过传统化疗方法不易控制病情，恐增
加移植手术时的难度与降低效果。此外，病友也常担心化疗效果差、副作用强烈。
自从新标靶药物问世，有助于病友在移植术前控制病情，并维持到移植后的治疗，达到最
佳的治疗效果，适合年长者、有多重共病等不适合传统疗法之患者。据临床统计，近3成
患者可明显改善存活率，且年长患者还有健保给付，存活期可以从3个月大幅突破到12个
月。
同时，随着基因检测进步，急性骨髓性白血病进入精准治疗时代。世界卫生组织（WHO）
、国际共识分类（International Consensus Classification，ICC）与欧洲白血病研究
网（ELN）2022年提出最新疾病分类共识，帮助评估不同患者的风险，落实个人化精准治
疗，让患者在最适当时间点接受最适合的治疗，或进行血液干细胞移植，有效增加病人存
活率、延长存活期。
侯信安认为，现在国人越来越长寿，白血病治疗还有努力空间，包括核准更多药物、加速
健保给付，才能达到最好的治疗效果。他也鼓励病友、家属与医疗团队共同合作，只要遵
从医嘱、按部就班接受治疗计画，同时维持饮食与生活照顾高水准，有助于维持体能、减
少感染，切勿迷信另类疗法，且持续追踪治疗，都能增加存活率、延长存活期。