※ 引述 《oohooh》 之铭言：
: 医师您好
: 想延续这个问题请教
:
: 家人近期确诊四期骨转移且psa相当高
: 主治医师建议贺尔蒙治疗(以下简称A)+
: 新一代贺尔蒙药(以下简称B)+
: 化疗(以下简称C) 同时进行
:
: 想请教A+B，A+C，和A+B+C 三种作法对于患者的存活期差异
: 举例来说：A+B+C大约可以比A+B 延长多久(是否有统计的资料)
:
: 以及接受A+B+C治疗的患者在生活上有什么特别需要注意小心的地方
:
: 非常感谢！
您的主治医师提供的治疗方法是非常新颖的，是去年才发表的论文
以下是您给的代码
A: 第一代贺尔蒙针剂
B: 第二代贺尔蒙口服药
C: 化疗药物(Docetaxel)
前情提要一下，第一代贺尔蒙针剂是非常有效的摄护腺癌治疗方法，过去曾经得过诺贝尔奖
，至今，所有的转移性摄护腺癌必定得接受这种治疗，而且不管后面病情怎么进展，此针剂
治疗都不会被移出药物组合，也就是说，这个药是要打一辈子的，然而，虽然这样的治疗很
有效，但只要患者活得够久，摄护腺癌仍旧会发展出抗药性，因此有了后续的治疗
第二代贺尔蒙口服药(包含Abiraterone, Enzalutamide, Apalutamide, Darolutamide)和化
疗药物(Docetaxel)都是为了这样的患者而发展的，这两种药物目前是对第一代贺尔蒙针剂
产生抗药性后的首选治疗
过了一段时间之后，医师们做了临床试验，发现如果在一开始发现转移性摄护腺癌就把第二
代贺尔蒙口服药或是化疗药加上第一代贺尔蒙针剂来做第一线治疗，患者的生存时间能够得
到延长，也就是说，A+B or A+C > A
到了去年的论文，医师发现如果我们的B是使用Abiraterone或Darolutamide时，A+B+C的存
活时间又能比A+C来的好，而且，因为C的本身就是这两个药物组合的副作用主要来源，所以
并不会显著增加副作用的比例
但是要注意两个点
1. 目前没有临床试验能够告诉我们A+B+C和A+B孰优孰劣，相关证据大概还要两三年才会正
式发表
2. 目前也没有临床试验证实当A+B+C的B使用 Enzalutamide或Apalutamide有没有效
最后，存活时间增加多少是我们医师不是很喜欢回答的问题，因为我们只能告诉患者统计数
字，但是这个统计数字是有效及没有效所有患者平均起来的结果，很难用以回答个别患者的
状况，我提供两个关键字让您去搜寻，PEACE-01 trial和ARASENS trial，这两篇就是我刚
刚讲的去年才发表的论文
希望键盘泌尿科有回答道您的疑惑