血便以为是痔疮！直到内裤一片血渍…才诊断发现是直肠癌四期
2022-04-26 17:59KingNet 国家网络医药 孙文俊医师
吴先生最近发现大便不顺且带有血便的情形，原以为是长期坐办公室，加上运动量不足才
造成的便秘，在太太胁迫下，半推半就前来看诊。经大肠镜检查和电脑断层扫描发现，是
第4期的低位直肠癌…
过去，低位直肠癌，是大肠直肠癌手术治疗中最困难的位置。困难之处除了因支配直肠的
血流、淋巴来自三个系统很容易导致肿瘤的转移，在解剖位置上，骨盆腔的空间更是狭窄
，不像腹腔是具有可扩充性的操作空间。因此，若想要彻底清干净肿瘤，通常不大容易，
尤其对骨盆腔较狭窄的男性患者或脂肪组织较厚的肥胖患者来说，难度更高。所以低位直
肠癌的手术治疗，不论是腹腔镜微创手术或是传统的开腹手术，因器材以及解剖位置的限
制，光是要将直肠周围的肠系膜完整移除，就已经是件十分困难的工作。更不要提切除的
肠段与肿瘤的边界，必须要有相当的安全距离。
3D-Ta TME低位直肠癌保肛新选择
近年来发展出经肛门直肠系膜全切除手术（Ta TME），合并腹腔镜手术及经肛门微创手术
，使大部分直肠癌的病人可以保留肛门。由于手术部位靠近肛门，可以更近距离的看清楚
肿瘤，也较不易伤及神经、血管或肛门括约肌，使肛门控制排便功能得以完整保留。除此
之外，被切除的肿瘤可以直肠的伤口移除体外，腹壁上不需要有较大的伤口。
而3D- Ta TME就是使用3D腹腔镜来进行内视镜经肛门全直肠系膜切除术，不但可以有3D腹
腔镜改善传统腹腔镜缺乏立体视觉的问题，真实呈现手术内3D视野，提供更为精确的空间
定位并且能更清晰显露出解剖结构、血管及神经走向等，手术可以更精确操作，减少不必
要的损伤及出血量提高手术的精细程度的好处，对于排便的反射以及性功能的保留都有显
著的提升，此外又可以增加精准缝合的效果，对于低位直肠癌的患者是一个新的选择。
大肠直肠癌的症状:
1、排便习惯改变：突发性便秘或腹泻。
2、粪便变细、排便次数增加。
3、粪便有血或排出粘液。
4、经常出现腹痛或绞痛。
5、贫血：尤其升结肠癌的患者。
6、未减肥但体重减轻。
大肠癌以前好发于50岁族群，现在下降到45岁，20、30岁也不少见，以饮食西化，高油脂
、高糖饮食有关，有不少患者也无家族史，加上有半数患者早期无症状，建议50岁以上患
者至少要做1次大肠镜检查提早发现、治疗。
https://health.udn.com/health/story/6030/6268528