健康网》病友出现“癌症恶病质”现象 医：家属做好心理准备
2021/11/12 19:15
〔健康频道／综合报导〕前驻泰代李应元昨天因壶腹癌病逝，令各界不舍，但其实李应元
在今年8月健康亮红灯，辞去驻泰代表一职后返台，身形就已明显消瘦一大圈；对此，台
北市立联合医院整合医学照护科医师姜冠宇分享，关于癌症恶病质 （cachexia）的现象
，供家属能提高警觉求助专科或安宁团队，并做好心理准备。
姜冠宇在脸书粉专“姜冠宇医师 Pro'spect”发文说明，癌症的发现与慢性病的控制，都
不足为奇，但真正让人绝望与扼腕无力的，其实是进入恶病质的病程；癌症相关的恶病质
，通常有一个标准与背景疾病，其现象如下：
恶病质致厌食暴瘦 家属需提高警觉
●6个月内体重非自主性减少超过5%：在美国是一年内，可能考虑人种因素。
●食欲不佳、有饱足感：BMI发现小于22以下，当这现象发生时，其实通常代表进入癌症
终末的分水岭，这是异常发炎的过程，这个时候是身体的发炎因子不断被催化，脑袋开始
没有食欲、有饱足感。
●疲劳消耗感加重、心智能力减退、认知陷入混乱。
●抽血发现发炎指数增加、贫血与营养指数（白蛋白）大量降低：肝脏也开始着重于制造
急性反应蛋白，营养白蛋白却不制造了，肌肉开始大量分解，并且低效合成脂肪。
姜冠宇提醒，每一位家里有在控制疾病的家人，出现上述现象时，要提高警觉求助专科或
安宁团队，并做好心理准备，你在正在控制某一项疾病，可能是慢性肺病、心或肾衰竭，
也可能是癌症或HIV，会突然在某一段时间之内开始厌食，并且体重急遽下降，开始大大
影响你的生活品质，与造成你家人的焦虑。
恶病质如终点里程碑 医护为病友争取时间道别
姜冠宇叹，虽然这是终点的里程碑，但也不是没有值得积极的地方，总不能等外型都变成
骷髅时，才惊觉是恶病质，等到那时病人都非常痛苦了。所以在临床上会尝试使用类固醇
与黄体素，或多或少可以提升这些终末病人的食欲、控制体重，虽然不会维持太久的时间
，这些常识治疗不会超过两周。
但是控制病人的生活品质为什么还是要做？姜冠宇说，因为医护的任务是争取时间，要让
病人减少痛苦干扰、平静有品质地向他最亲爱的家人、向他曾经奋斗过的世界说好再见，
未解的结要解开，未达的遗愿协助达成，该圆满的要圆满，这是每个癌症家庭要努力的目
标，死前达成他的主观幸福感（Subjective Well-being），协助每个病人完成它精彩的
人生。
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