2021-10-27 00:00撰文 张益华
“曾医师，我这样，该怎么办？”一名五十多岁的女性打开内衣那一刻，高雄荣民总医院
一般外科主治医师曾彦敦不禁眉头一皱，映入他眼帘的画面怵目惊心，这位女性一边的乳
房肿瘤已穿出皮肤，组织液不断从伤口渗出，飘出的味道如腐败的鸡蛋，看到这位乳癌病
友满脸愁容，曾彦敦医师除了为她感到不舍，心中也浮现万般无奈。
这位病友在三、五年前便因摸到胸部肿块就医，进而确诊乳癌，那时还是早期乳癌，只不
过一听到医师宣判得乳癌，她就以为必须要化疗，都还没听医师说明便不再回诊，转而接
受民俗偏方，三、五年后，她的肿瘤已恶化至晚期，此时回到医院的她，身心都面临极大
折磨。
配合医师建议 生活可以过很好
“乳癌不是绝症！”曾彦敦医师解释，目前早期乳癌的治疗效果很好，即使到了晚期乳癌
，甚至已经复发，只要选择适合药物，不一定非得使用化疗，病友还是可以继续存活，且
生活品质不会受剧烈冲击，像有的乳癌病友虽然是第四期，但存活时间已延续五年、七年
，也有第四期病友存活超过十多年，只要病友愿意听医师说明，配合专业建议接受治疗，
就能继续“做自己身体的主人，生活也可以过得很好”。
曾彦敦医师进一步指出，乳癌类型分很多种，包括荷尔蒙阳性、HER2阳性和三阴性等，如
果晚期、转移性乳癌病友属于荷尔蒙阳性、HER2阴性类型，目前有多种标靶药物可选，像
健保给付的口服标靶药物便以CDK4/6抑制剂为主，搭配荷尔蒙治疗，疾病多半可控制一、
两年时间。
对症下药 可多争取存活时间
不只如此，乳癌的基因型态也会影响乳癌治疗方向。以近来民众逐渐熟悉的PIK3CA基因变
异为例，这种基因变异容易出现于荷尔蒙阳性、HER2阴性族群，过去一产生这种基因变异
，荷尔蒙治疗效果就会变差，存活率也会下降。而现在针对PIK3CA基因变异，已有PI3K抑
制剂标靶新药可对症下药，根据国际临床研究SOLAR-1统计，多数病友用药后，疾病无恶
化存活期可达11个月，这也意味着病友接受化疗的时间可继续顺延。
提到PIK3CA基因检测，曾彦敦医师分析，若要检测PIK3CA基因变异，主要有Real-time
PCR（即时聚合酶链反应）、NGS（次世代定序）两种方式，前者只验单一基因，后者则是
一次验多组基因，有时可达三、五百个之多。至于检测样本来源可来自肿瘤切片组织，或
透过抽血取得血液中的肿瘤DNA也可进行检验。
有专业团队陪伴 路会越走越好
曾彦敦医师认为，目前晚期乳癌的治疗趋势与慢性病类似，病友只要“规律接受药物治疗
，日常生活作息都正常，并保持愉快心情”， 便可持续与癌症和平共存，因为有专业团
队陪伴，路也会越走越好。
https://health.udn.com/health/story/6029/5812761