健康网》女性第一大癌症“乳癌” 筛检、治疗方式一次看
2021/10/27 20:14
〔健康频道／综合报导〕10月是国际乳癌防治月，全球响应者会在胸前别上粉红丝带。乳
癌是女性诊断率最高的癌症，与肺癌以外的其他癌症相比，女性乳癌的死亡率最高，且不
单只有女性，男性也有可能罹患乳癌，其机率为833分之一。2021年，世界卫生组织报告
指出，乳癌占全球所有新发癌症病例的12%。
中华民国医事放射师公会全国联合会专业讲师吴志毅指出，乳癌最常见的症状包括乳房肿
块或肿块、外观发生物理变化。这包括皮肤发红或肿胀、血性或异常分泌物、皮肤增厚或
鳞屑。
吴志毅表示，医学影像与放射治疗是医事放射师的专业，透过乳房X光摄影等技术可以早
期筛检出癌症，定期进行筛检有助于早期发现、早期治疗，约可降低40%的死亡率。
医事放射师在乳癌诊疗业务上的专业
●乳房X光摄影（Mammography）
吴志毅指出，乳房X光摄影主要使用设备以略微夹压的方式将乳房压扁后，以低能量的X光
照相，具有相当好的侦检能力，是目前乳癌筛检非常重要的一环。
卫福部国健署全面补助45岁以上至未满70岁妇女，以及40岁以上至未满4岁且二亲等具乳
癌家族史妇女每2年1次乳房 X 光摄影检查，且目前的研究显示，从常规乳房 X 光摄影中
接受到的辐射并没有会增加乳癌风险的显著证据。
●乳房超音波（Breast ultrasound）
吴志毅表示，乳房超音波经常用于乳癌筛检，由于它不具放射线，且与乳房 X 光摄影相
比它更适合东方女性较致密的乳房，近年来多建议 30 岁以后可以乳房超音波做为定期筛
检或是引导穿刺采检的工具，其对于纤维囊肿或一定大小以上的肿块都有不错的侦测能力
。
●正子断层摄影（PET scan）
吴志毅说明，正子断层摄影虽然对0期乳癌的侦测能力不佳，而无法用于乳癌筛检，但是
它能对一定大小的乳癌进行肿瘤分期、淋巴结侵犯与远端转移侦测、治疗效果评估、复发
侦测，目前仍是乳癌诊疗过程中非常重要的工具。
●乳房磁振造影（Breast MRI）
乳癌患者（右侧病灶）的乳房磁振造影。（照片提供／吴志毅）
吴志毅指出，乳房磁振造影在局部病灶诊断与淋巴结和胸廓侵犯侦测上非常有帮助，也是
目前灵敏度较好的侦检工具之一。但是检查较费时，并且对设备有一定要求，无法满足有
乳癌
筛检需求的人数，因此一般较少用在第一线筛检。
●核医乳房闪烁摄影（Mammoscintigraphy）
乳癌患者（右侧病灶）的乳房闪烁摄影。（照片提供／吴志毅）
吴志毅表示，核医（核子医学）乳房闪烁摄影一般会在注射核医药物后，进行两侧乳房与
腋下淋巴结摄影，在局部病灶诊断与淋巴结侵犯侦测上非常有较高的特异性（
specificity）。但是因灵敏度较差，一般较少用在第一线筛检，渐渐被正子断层摄影取
代。
吴志毅说明，乳癌病人接受手术切除时，在手术当天多半会接受核医前哨淋巴结检查，在
皮肤表面涂抹麻醉剂以后，透过皮下注射核医药物，找到被侵犯的淋巴结并定位。
乳癌的治疗
吴志毅指出，乳癌的治疗除了以手术切除外，还可使用放射治疗。手术治疗可分为部份切
除（肿瘤部份）与完全切除（整个乳房）。放射治疗通常以直线加速器产生高能量放射线
由外部照射肿瘤部位达到消灭肿瘤的目的，并且可以分为近接放射治疗与外照射放射治疗
。此外，还有辅助的化学治疗与标靶治疗。
●近接放射治疗
近接离放射治疗最适合未转移的癌症，有时会与外照射治疗合并使用。由于直接指向肿瘤
，对于周围健康组织的影响较小。
●外照射放射治疗
据美国癌症协会表示，外照射是最常见的乳癌放射治疗类型，可用于早期乳癌以及手术无
法切除的晚期乳癌。通常在患者接受手术或完成化疗后3-6周，每周5天，持续2-9周。
●化学治疗
可以分成术前（放射治疗前）与术后化学治疗。前者目的为缩小肿瘤体积、增进治疗效果
，后者的目的在消灭手术或放射治疗无法触及的残存肿瘤或消灭潜在肿瘤避免复发与扩散
转移。化学治疗的前提是必须对化疗药物有反应，因此使用上有其限制性。
●标靶治疗
大部份乳癌患者在治疗前会接受HER2 基因检测，对于适合的病患会以标靶药物（干扰肿
瘤分裂）辅助增进疗效。
https://health.ltn.com.tw/article/breakingnews/3717892