回原PO，看到现在的您就想到几个月前的我。
我父亲4月初也是确诊小细胞癌末期，和你一样查了这个癌种的资料后，震惊、不信、
崩溃等等的情绪都经历过，使用免疫疗法等等这些选项都思考过。我想这几个月的经历，
我至少可以给你一些当事人的建议。
当然情绪上要能够接受事实需要时间消化，即便当时我受到很多过来人的经验分享我也
花了一段时间才真的能比较坦然面对。确实我们在得知家人尤其长辈罹癌时，一定很多
懊悔，后悔没能带去做检查、后悔没提早发现等等，这些真的大家都经历过。我想说的
是，或许我们可以换个方式想，罹癌或许也是提醒我们和家人，或许生命就是有限的，
尽量在有限的时间内把握相处的时刻，创造更多回忆去弥补过去的不足。当然，这样的
提醒方式肯定不是我们所想要的，但与其陷入懊悔的循环，尽量让自己从这想法摆脱去
专注当下是比较重要的。这不容易，需要时间，但我想您与您父亲，随后续治疗改善后
相信也可以慢慢接受的。
回到小细胞癌的治疗，通常小细胞癌本身第一线化疗组合 (顺铂+灭必治)治疗效果不错
，而且这组合已作为标准治疗十几年，患者一开始接受治疗后通常会有改善。当然，这
个病的复发以及未来的进展，也是我们这些小细胞癌患者和家属本身很惧怕的一点。我
是建议这部分尽量避免对于未来过多的假设，如您父亲目前已开始接受化疗，其实在化
疗后的照顾上就需要您和家人多留点心了，像我父亲当初不小心呛到进了ICU住了一个
多月，化疗中的病人的身体状况真的很需要家人多留意。
回到免疫治疗(全称免疫节点抑制剂)上，我本身是临床试验从业者，所以我可以跟你说
这块算是近几年癌症治疗上很红的研究方向，未来几年一定是会有更多的免疫药物问世。
免疫治疗本身对每个癌种的反应程度不同，确实比较不幸的是小细胞癌的部分，目前的
数据是大约可以帮病患争取多两个月的时间。但当然，或许您的父亲有可能是对免疫药物
特别有效的那一群，这点也不是统计数据就能够呈现出来的。比较实际面的依然是经济
问题。健保的免疫药物目前仅针对特定几个癌种有限定给付，小细胞癌的部分目前仅能够
自费。我建议如果您和家人真的有意愿尝试的话，一定要和医生问仔细各个赠药的方案。
目前几个已经被证实在肺癌治疗有效的免疫药物，如MSD的吉舒达、罗氏的癌自御、AZ的
抑癌宁、BMS的保疾伏等，每家药厂的剂量、相对的报价和赠药方案都不一样，同时您父亲
的体重也会影响施打的剂量，都需要问清楚。不过当然，同我爸的主治所言，免疫疗法
如果没效等于浪费一大笔钱，如果有效果打到荷包干掉也是另一种痛苦，建议您和家人
一定要衡量清楚(如保险、家人收入等等)再下决定。
最后一点经验分享，像我父亲4月底进ICU后其实我也准备他应该要离开了，但好在他第一
次的化疗是有效的，后来脱离ICU后目前治疗和恢复情况都不错，已经做完第四次化疗，
CT显示主肿瘤消了1/3以上，也准备在下一次的疗程加上放射线治疗。我想刚确诊时面对
病患痛苦的样子，对于未来的恐惧都是很正常的，但一旦治疗的效果出来病患的情况改善
后，心情应该也能够缓和许多。我建议您可以在脸书搜寻肺长寿社团，里面有很多肺癌
治疗前辈和家属们的资讯分享，事实上社团内我也见过有分享小细胞癌治疗5年以上仍在
稳定追踪的前辈，尽量鼓励您和您父亲正面面对接下来的治疗吧。祝福您的父亲治疗顺利
，如他接下来体力能够负荷且医生也同意，疫情情况允许的话也多带他出去走走之类的，
尽量把握我们有的时间，别留任何遗憾。共勉之。