肥胖增加癌症发生率，这二种最典型！研究：肥胖影响肿瘤免疫力，癌生长速度变快
2021-04-27 00:02今健康 今健康／郭家和
肥胖影响肿瘤免疫力？癌症生长速度变快
肥胖是现代人最常见的文明病，除了会增加心脑血管疾病、代谢疾病风险，也被认为与癌
症有关。国际权威期刊《Cell》近期一篇研究指出，肥胖动物体内的癌细胞，更容易在与
免疫细胞争夺能量的过程中占上风，进而使免疫细胞的毒杀T细胞活性下降，导致癌肿瘤
生长速度加快。
哈佛大学HMS Blavatnik研究所细胞生物学教授Marcia Haigis表示，从小鼠实验中发现，
处在肥胖环境中的癌细胞，会根据微环境中的脂肪量调节新陈代谢，使其更易从脂肪分子
中获取能量。与一般正常饮食相比，高脂肪饮食下的肿瘤生长得更快速。该研究认为，肥
胖会影响生物体对各种癌症的肿瘤免疫力，将是未来改善免疫治疗、组合治疗对癌症效果
的线索。
肥胖增加癌症发生率 子宫内膜癌、食道癌最典型
新光吴火狮纪念医院肿瘤治疗科主任季匡华医师受访表示，肥胖确实会增加癌症风险，有
几种癌别与肥胖关系较密切，以女性子宫内膜癌最典型。此外，食道腺癌或称为贲门癌者
，与慢性胃酸逆流有关系，而肥胖是增加胃酸逆流的重要因素。总体而言，肥胖影响肝癌
、肾癌、胰脏癌、大肠癌、乳癌的发生率，平均约增加近1.5倍至2倍风险，也会增加癌症
死亡率。
季匡华医师指出，造成肥胖的一大原因，与不健康的饮食有关，例如长期摄取高温烹调的
红肉或牛油类油脂，这些不健康的饮食方式，会促进体内发炎、增加肥胖风险与癌症发生
率。
#肥胖 #癌症 #十大癌症 #卫福部 #季匡华
肥胖癌症长得快 反增加免疫治疗机会？
季匡华医师说明，近期一些细胞与动物研究发现，肿瘤周围的免疫细胞需竞争养份，一旦
失去养份，免疫T细胞就会变弱。由于肿瘤细胞大量生长会产生缺氧（hypoxia），在缺氧
、缺糖的环境中，肿瘤细胞抢能源的能力远超过免疫细胞，如果免疫细胞利用脂肪代谢的
能力不足，就会造成免疫抑制。而在较多脂肪环境中生长的癌症，如胰藏癌、腹膜扩散的
卵巢癌，由于癌细胞善于利用脂肪细胞提供能量，处理上会更棘手。
肥胖是造成发炎的因素，发炎可能与冷、热肿瘤有关。季匡华医师说明，一般所说的热肿
瘤，是指癌细胞周围有较多的免疫T细胞浸润。相反的，若肿瘤周围较多纤维组织，则被
称为冷肿瘤。免疫细胞如同对抗癌症的兵卒，冷肿瘤缺乏免疫细胞，等同战场中无可用之
兵，免疫治疗便难以奏效。冷热肿瘤与分子机制、肿瘤分泌的细胞素、修饰蛋白等因素相
关，也会影响癌症治疗效果。
季匡华医师说明，太“热”的肿瘤表示发炎程度厉害，当肿瘤微环境存在大量脂肪细胞，
更容易增加发炎现象并形成热肿瘤。虽然热肿瘤中的免疫细胞，因为养份不足而虚弱、钝
化，大多属于“老弱残兵”，但这时使用PD1免疫治疗，免疫细胞受到刺激而觉醒变强，
较易发挥效用。因此肥胖的病人采用免疫治疗，反而增加了有效机会。有人称这种矛盾现
象为“脂肪悖论”。
肥胖恐增心脑血管病变 男女皆应控制腰围
虽然研究显示，肥胖与脂肪可能增加免疫治疗的效果，但肥胖对健康的伤害远不只限于癌
症，也与糖尿病、心血管疾病、高血压、脑中风等疾病有关。国健署建议，男性腰围≧90
公分、女性腰围≧80公分，已属于“腹部肥胖”，平日应注意饮食、运动、体重控制，必
要时咨询医疗健康照护人员。
https://health.udn.com/health/story/6016/5310357