肾脏癌早期很少让人感到不舒服 6常见症状要注意
2020-05-12 00:06照护线上 白映俞 医师
根据癌症登记年报，在2014年时，肾恶性肿瘤发生率排名于男性为第14位，女性为第17位
；肾脏癌死亡率的排行于男性则为第14位，女性为第16位。一年中台湾初次诊断为肾脏癌
的患者约有1400人左右。
要讨论肾脏癌，还是得先来看看肾脏在哪里。肾脏是一对如豆子型状的器官，大小约莫拳
头一般，分别位在脊柱的左右两边，腰部附近，因此台语称为“腰子”。顺带一提，肾脏
上方有一团小的腺体，我们称为肾上腺。
肾脏是人体内重要器官，能过滤血液、移除多余的水分、废物、盐分，因而制造出尿液排
出体外，同时也能调控血压和制造红血球生成素。虽然我们有一对肾脏，但万一只剩下一
颗肾脏时，常常也是可以存活的状况，所以你才会听到有人能去“捐肾”或“卖肾”，也
就是大部分时候一颗肾脏也行得通。然而万一两侧肾脏都失能，则会带来大麻烦，关于这
部分，就请看“急性肾衰竭”及“慢性肾衰竭”两篇文章介绍了解。
肾脏癌多数是“肾细胞癌”，无论在男性或女性个案都占了九成以上，我们以下的介绍就
以肾细胞癌为主。
肾脏癌早期很少会让人感到不舒服，通常都是等到癌症愈长愈大时才会出现症状。
常见的症状如下：
● 血尿：尿液颜色可能变成深咖啡色、血色、或淡粉红色。但出现血尿并不是就一定罹
患癌症了，血尿的原因还很多，请看“血尿原因很多种，小心检查莫轻忽”这篇懒人包。
● 总是无法改善的单侧腰部与背部疼痛
● 发现腰部单侧有肿块
● 胃口不佳与疲惫
● 莫名发烧，找不到感染源
● 贫血与脚踝肿胀
罹患肾脏癌的危险因子：
● 年纪大：肾脏癌患者通常超过四十岁
● 抽菸：抽菸者罹患肾脏癌的机会是不抽菸者的两倍，且菸吸的愈多，罹患肾脏癌的机
率就愈大。若曾抽菸但戒菸的话，罹肾脏癌机率会逐渐降低，但要戒了很多年才会与不抽
菸者相当。
● 体重过重：肥胖者的荷尔蒙分泌会有所改变，因而提高了肾脏癌的机率
● 慢性肾衰竭及长期洗肾
● 家族史：假如兄弟姊妹曾有肾脏癌的话，那罹患肾脏癌的机率就会比较高，这可能与
基因遗传和家人间共同生活环境都有关系。
● 曾在工作中大量暴露有机溶剂、苯、石绵、镉金属、部份除草剂等化学物质会提高肾
脏癌的机率。
但由于肾脏位置比较深层，触诊并不容易发现肿块，因此肾脏癌是个可以默默地生长，长
到很大，却不会带来太多不舒服的癌症。然而，肾脏癌的发生机率不那么高，因此目前研
究显示，在没有症状时定期筛检没有特别好处，并不建议没有危险因子的人接受肾脏癌定
期筛检，除非是有特殊遗传性疾病者及长期洗肾这些问题时，就可以与医师讨论是否要定
期检查。
怀疑罹患肾脏癌后的检查，以验血、验尿、影像检查（包括电脑断层、核磁共振、肾盂造
影等）、与切片为主，医师会判断肾脏癌分期，决定治疗方向。
● 第一期 肿瘤在小于七公分以内，而且肿瘤范围仅限于肾脏
● 第二期，肿瘤大于七公分，但肿瘤范围仍仅限于肾脏
● 第三期，肿瘤侵犯超过肾脏，影响其他周边血管、脂肪组织及淋巴结
● 第四期，肿瘤侵犯周遭小肠、胰脏组织，或已转移到骨头、肝脏、肺脏等远处器官
除了肾脏癌分期以外，以下状况也会让医师预测患者的预后较不好！
● 抽血看到LDH数值高
● 血钙上升
● 贫血
● 从诊断到需要化疗、标靶治疗、免疫疗法等全身性治疗的时间不到一年
● 肾脏癌转移两处以上
手术通常是治疗肾脏癌的第一步。不想开刀却想治愈肾脏癌，几乎可说是不可能的任务。
手术时，医师除了移除恶性肿瘤外，也会尽量维持肾脏功能。
根除性肾脏切除是是最常做的手术方式，除了移除单侧肾脏外，还会将肾上腺、附近的淋
巴结、及周遭组织一并移除。现在这样的切除手术可用直接开腹、腹腔镜方式、或机器人
手臂（达文西系统）等达到。假设肾脏癌已经侵犯到肾脏静脉及下腔静脉等大血管，就会
提升手术的复杂程度。手术之后，患者就少掉一颗肾脏，大部分都还是能靠着剩下那颗肾
脏过生活即可，不用洗肾。
另外，若肿瘤较小，还不到四公分时就被找到，且是单一肿瘤的肾脏癌，则可以考虑肾脏
部分切除，不拿掉整个肾脏。但如果肾脏癌的位置在太靠近肾脏中间就不适合。
手术无法清除癌组织时，可以考虑用冷冻或射频烧灼等方式将肿瘤冻死或煮熟致死。手术
前也可以考虑用动脉血管栓塞方式，减少癌细胞的血流养分供应，促使肿瘤缩小。
肾脏癌的全身性疗法包括了标靶治疗、生物制剂、及化疗。标靶治疗能够尽量针对肿瘤本
身做破坏，而减少伤害其它身体组织。生物制剂的诉求是加强身体免疫系统的攻击反抗能
力。化学治疗也有一定的帮助。
虽然目前医学并不完全清楚为什么有些患者会罹患肾脏癌，但是“戒菸、维持适当体重、
控制高血压、减少暴露于有害化学物质之中”应该是能预防肾脏癌的几个策略。
原文：经常默默生长、不易察觉的 – 肾脏癌（懒人包）
https://health.udn.com/health/story/6015/4554990