2020-03-22 04:20 联合报 / 记者邱宜君、魏忻忻／报导
乳癌居台湾女性癌症发生率第一位、死因第四位，每年新增逾万人确诊。
根据卫生福利部统计，相当于每天有31位妇女被诊断罹患乳癌、6位妇女因乳癌而失去宝
贵性命。
相较于欧美，乳癌在台湾女性有个独特之处，那就是“年轻化”。
今天的“聪明就医×健保大数据”，深入分析乳癌患者就医数据，提供女性朋友防癌与治
疗参考。
乳癌近三年新确诊人数逐年增加，已经从106年的1万5381人上升到1万6178人。其中40岁
以下约占8%，40到49岁和60到69岁这两个年龄区间各占24%，50到59岁占近三成，等于有
将近62%台湾乳癌病友年龄不到60岁，明显较西方国家年轻化。
健保署长李伯璋分析，背后的原因很复杂，包括遗传基因、生活环境及饮食当中的环境荷
尔蒙或化学物质，都可能扮演一定的角色。在原因未明之前，每个人能做的就是尽量减少
暴露于风险物质；政府能做的就是支持科学化公费筛检，帮助早期发现、早期治疗；再者
就是努力跟上新药新科技的脚步，让国人能够接受符合实证的有效治疗。
打击女性自信 动摇亲密关系
台湾乳癌患者的确诊年龄大多不到60岁，不少甚至不到50岁，也有30几岁的。这些女性有
的未婚、有的新婚正准备怀孕、有的刚当上妈妈，她们不仅是全家人的支柱，也是职场的
中坚主力，诊断出乳癌会冲击整个家庭，手术切除乳房也会打击女性的自信心、动摇伴侣
之间的亲密关系。
李伯璋曾担任器官捐赠移植登录中心董事长，他记得有个年轻女性同事罹患乳癌，当时很
多药物都要自费，不是一般上班族负担得起。他深知，要帮助这些病人度过难关，健保就
需要做出调整。乳癌治疗的药物多、更新速度快，病友常苦于负担不了高价标靶药，或是
等到病情恶化，健保才给付。对此，李伯璋说，健保署一直相当重视，也持续研议放宽或
新增给付的条件和范围。今年已放宽双标靶药物使用条件，新增口服标靶药物。
乳房重建很重要 却被列入“美容手术”
另外，关于术后乳房重建，李伯璋表示目前健保没有给付，是因为基于健保法规定不给付
“美容外科手术”，但他认为这应该重新研议。李伯璋身为外科医师，以前也做过乳房手
术，他回忆，很多病人在切除乳房后，人际关系都遭遇疏离，特别是与伴侣之间的变化，
只有自己点滴在心。病人都知道这些变化是人性，但还是感到受伤，有时候会忍不住对医
师透露心里的矛盾和忧郁。
李伯璋说，乳癌手术后的乳房重建，和一般人的隆乳不同，理论上不算美容外科，而是心
理健康的一环，美容与重建两者的区分是可以讨论的。如果能将多余的影像检查费用省下
来，拿来补乳房重建这部分的需求，应是绰绰有余。
乳癌检查工具
乳房摄影：使用低辐射剂量X光透视乳房，可侦测乳房内微小肿瘤、钙化点或无症状的零
期乳癌，是目前经医学实证有效的筛检工具。但乳房摄影仍有限制，乳腺致密度愈高，准
确度会受影响，临床通常搭配超音波检查。目前国健署提供45至69岁妇女、40至44岁二等
血亲内曾罹患乳癌妇女，每2年1次乳房X光摄影检查。
乳房超音波：非侵入性、无放射线疑虑的检查，可显示乳腺各层结构、肿块形态及质地，
对癌症诊断有一定帮助，也可用来导引细针抽吸细胞检查或粗针组织切片，并可针对乳房
Ｘ光摄影所发现的肿块，做进一步检查。通常年轻女性乳房腺体成分比率高，乳房摄影反
而对异常组织不易区分，此时超音波检查可辅助。
乳房磁振造影检查：除了用于发病部位或病兆不只一处的多发性乳癌，也能协助找出临床
检查或传统乳房影像检查不易发现的乳房病变，也适用有高危险乳癌家族史及乳腺组织致
密的女性及隆乳后的乳房检查。不过，乳房磁振造影敏感度高，可能出现假阳性，临床需
再进一步评估。
https://udn.com/news/story/7266/4433208