2020-03-19 13:08 联合报 / 记者蔡怡真／台北即时报导
据调查，每3位癌友就有一位营养不良，其中以胰脏癌及食道癌癌、胃癌最高，营养不良
的盛行率最高可达6成以上，而联合报也曾调查，9成癌友营养不良或体重下降的原因在于
食欲不振。而会造成营养不良或是食欲不振的原因除了治疗的副作用外也与发炎息息相关
。台北荣总胸腔外科主任许瀚水指出，近年癌症营养议题愈来愈受重视，开刀前与后营养
照护都非常重要，否则会影响到病人预后。
有一名胃贲门肿瘤的患者要手术，虽然患者有体重减轻情形，但血中白蛋白数值并未降低
，医疗团队评估后如期开刀做全胃切除，术后做了小肠造廔进行营养素的管灌，但营养状
况一直无法改善，后来发现肠子阻塞再度进行手术，但第二次手术因营养不良，病人身体
无法负荷，食道小肠吻合处一直渗漏，最后不幸离开人世。
另一名患者则是在一年内体重下降20公斤，做了很多检查都查不出原因，照了X光后发现
有阴影，最后确诊为肺癌；由于患者白蛋白下降，术前就开始补充营养，也顺利开刀切除
肿瘤，但医疗团队发现术后患者营养状况还是不好，直觉还有别的原因，后来又照了胃镜
做了切片才确认是胃癌第四期，患者最后也因营养不良病情持续恶化而过世。
许瀚水指出，营养不良已证实会影响到治疗结果，癌友营养状况愈差治疗副作用就愈多，
以外科为例，只要患者六个月内体重下降5%-10%就建议补充营养，这些有严重营养不良者
，需要积极进行术前营养治疗，先补充两周的营养素或一边营养治疗，一边先进行其他治
疗，等营养状况改善后才进行手术。
营养治疗的第一步就是先补充足够的热量与蛋白质，之后可再加上能帮助抗发炎的营养素
，例如鱼油EPA，饮食中也要重视糖类与脂肪所占的比例，许瀚水表示，营养现在也是治
疗的一环，也会就患者的情况进行客制化的调整，例如重症患者，若病患情况允许, 一天
的饮食热量可以提高到 2000大卡，如果吃不下，建议可搭配癌症患者专门使用的浓缩营
养品来帮助快速达到热量目标，在选择方面，同样要注意浓缩营养品的蛋白质、热量、有
无鱼油EPA以及糖类与脂肪占比是否适中。
以往癌症营养，都排在药物治疗之后，但随着药物治疗效果愈来愈好，癌症病人的存活率
愈来愈高，现在的治癌观念对于营养补充越来越重视，医界认为病人不能因营养不良导致
变成恶病体质而过世。同时也是台湾静脉暨肠道营养医学会常务理事的许瀚水也认为，过
往营养治疗是属支持性疗法，但现在是治疗的一环，营养补足且发炎状态调理好对后续的
治疗才有帮助，预后的伤口复原、住院天数、体力…等都会比较好。
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