2019-12-14 20:15联合报 记者陈婕翎／台北即时报导
大肠癌连续11年盘踞10大癌症之首，国内许多知名人物因大肠癌而离世，包括艺人猪哥亮
、贺一航、屏风表演班艺术总监李国修及知名小儿科医师叶胜雄。近日资深艺人余天二女
儿余苑绮大肠癌复发，也让大肠癌对国人健康的威胁再次引起关注。
据105年至107年健保申报统计，主诊断为大肠癌且属重大伤病就医人数分别是6万2219人
、6万1533人及6万681人，男性多于女性，就医人数较女性多二至三成。分析年龄层，各
年龄层都有大肠癌患者，但以60至79岁族群患者最多。
统计显示，105年至107年大肠癌就医人数逐年下降，但新确诊大肠癌患者数却从1万6千8
百人上升至1万7千3百人，107年再攀升至1万7千6百人，显示新增人数微幅增加。进一步
对比这三年大肠癌患者死亡数，105年为5998人，106年升至6048人，但107年当年死亡人
数又略降至6017人。
卫福部健保署长李伯璋表示，就医人数减少或许与每年死亡人数逐年略增有关，但大肠癌
患者治疗后存活状况良好，也是原因之一。他指出，癌症患者治疗逾五年后，不再持重大
伤病证明，后续追踪就医便不列入此次统计，使近三年健保申报与大肠癌有关就医人数逐
年减少。
选品质认证医院 方便后续治疗
健保大数据也再度证实，医学中心是国内大肠癌治疗重镇。以手术执行医院层级别分析，
107年所有大肠癌手术，52%为医学中心、区域医院占44%，剩下4%是地区医院执行。
李伯璋分析，大肠癌手术相对不复杂，许多区域医院有足够人力及设备执行。但他也提醒
，大肠癌非手术即可治愈，民众应挑选通过癌症诊疗品质认证的医院，后续照顾才能有足
够资源支持。
三种手术 健保全额给付
大肠癌治疗方面，健保全额给付“腹腔镜手术”、“传统手术合并腹腔镜检查”及“传统
手术”。传统手术执行件数，区域医院48%，比医学中心46%略高；传统手术合并腹腔镜检
查也以区域医院执行件数最多，占51%、医学中心为48%。
健保通过给付与大肠癌相关腹腔镜手术方法仅两项，但随医疗科技进步，同意部分过去只
能以传统手术完成的术式，可用腹腔镜手术完成，尚未给付申报代码前，医院可能用传统
手术合并腹腔镜检查申请。目前申报传统手术合并腹腔镜检查，几乎都是腹腔镜手术，健
保署将尽快完成新版腹腔镜手术给付代码。
高阶检查 用于癌症转移追踪
大肠癌相关检查方面，包括内视镜（大肠镜）、电脑断层（CT）和磁振造影（MRI），据
健保署105年至107年统计，内视镜检查件数持平，约3万5千件；CT件数为2722、2763、
2514，有略为减少趋势；MRI件数为1498、1702、1866，则有增加趋势。
不论大肠镜、CT或MRI，除了用于诊断，也用于追踪。民众若想确诊是否罹患大肠癌，以
大肠镜检查为主，高阶的CT或MRI检查反而不是首选，因为这两种仪器无法将肠子皱褶打
开，尤其难找出早期患者藏在肠内皱折的瘜肉。CT或MRI主要用于已确诊罹患大肠癌者，
检查癌细胞是否移转到其他部位。
发现肿瘤 大肠镜最准确
李伯璋指出，大肠镜分为60公分的乙状结肠检查及120公分全大肠检查，现行内视镜检查
技术及仪器完善，针对长在肠道不同深浅处的瘜肉都能一网打尽，民众应充分与医师讨论
，找出最适合自己的检查方式，呼吁别用“大砲打小鸟”。
值得注意的是，105年至107年，30天内于同院执行CT后又执行MRI，或执行MRI后又执行CT
者，每年约有20至30件。李伯璋表示，尊重第一线医师专业判断，理解临床确实可能出现
需密集执行高阶检查的可能性，但仍吁医师善用健保云端系统，查阅检查影像，避免重复
检查。
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