※ 引述《whisperstar (whisperstar)》之铭言：
: 因骨科医师发现妈妈脊椎多处(约三处)骨质崩落，觉得不太对劲
: 建议妈妈去另一间北市某医院挂急诊住院检查
: 妈妈在3/10照医师指示住进北市医院检查(X光、脊椎核子照影)
: 因检查过程实在等太久(约住院一周)，脊椎又实在太痛
: 骨科医师建议先针对腰椎4.5节灌骨水泥微创手术，之后应该能顺利走路
: 妈妈照做了，手术也在3/16顺利完成
: 手术过程骨科医师撷取了脊椎的切片，以利做后续的癌症筛检
: 但3/20出院返家至3/26肿瘤血液科门诊间的等待期间，妈妈下脊椎跟脚痛依然没好
: 且期间半夜偶尔会起来呕吐咖啡色液体，也出现深咳的症状
: 3/26血液肿瘤科门诊跟医师报告妈妈以上的状况
: 医师说脊椎核子照影看起来没有东西，切片检查报告也还没出来，无法判断
: 但因为有呕吐，医师另外安排胸腹断层扫瞄，只是应该是5月初才能排到检查
: 而这次还不能走，主要是因为骨水泥挤压到碎骨进而压迫到神经
: 尽量安排在4/3再动一次手术(因为4/4-4/7清明连假)
: 3/27返家后妈妈半夜呕吐的症状更严重，而且每天都累到无法睁开眼睛
: 撑到3/30实在看不下去，不顾爸爸的反对，将妈妈带回医院急诊挂号
: 急诊医师确定妈妈呕吐的咖啡色液体是血液，而且凝血因子特别低
: 紧急做输血小板及血浆维持凝血功能，隔天照胃镜，发现是食道及12指肠溃疡
: 在等待了一天半后，3/31晚上终于顺利转到一般病房，妈妈依然维持禁食
: 撑到4/1医生看了等15天终于出炉的切片报告跟我说妈妈确定是癌症转移到脊椎
: 大致上只能知道应该是肺癌
: 因为脊椎造血功能被破坏，妈妈本身又有肝硬化
: 医生发现妈妈有弥漫性血管内凝血问题，无法正常凝血才会造成12指肠溃疡
: 因为这样还可能造成其他内出血的状况，因此还发了病危通知
: 大约两天要输一次血小板及凝血因子，当然4/3要动的手术也只能暂缓了
: 期间医生说妈妈体力不好，加上凝血问题
: 1.不建议使用化疗，可能会有生命危险
: 2.脊椎多处崩落，放射线疗法也不知道从何照起
: 3.免疫疗法基因突变检测报告送出约莫要15天才会出来
: 4.标靶治疗基因检测也在4/1将脊椎切片送到医院的实验室检验，因为遇到清明连假
: 也没那么快出来
: 讲到这里我都快哭了，病危通知都出来了，实验室还要放假
: 医院却什么疗法都不能做，人命真的很不值钱
: 我们也只能每天照医师指示
: 看妈妈不能吃东西，边打止痛针，又要两天一次大输血，忐忑的等待
: 好不容易等到医师约定的4/15，医师说实验室没办法写出标靶的报告
: 好像是切片样本有问题? 医师说她也是第一次听到做不出来的
: 问我们要不要先赶快帮妈妈做化疗(?
: (可是不是说化疗有危险?? 我们才把所有希望都放在标靶，结果竟然说没有结果...)
: 在那个节骨眼我们当然也没办法决定让妈妈化疗
: 后来妈妈病情一天天加剧恶化造成内出血休克
大致上看了一下 由于不是第一手亲眼看到的病历资料
所以只能用猜的
准确率堪疑
几点列出如下:
1. 目前看起来从头到尾的病理切片都只有骨头采样出来的
骨头转移当然也是肿瘤
但骨化后肺癌标靶基因突变会常常验不出来
所以这也是为什么我们常常还要回过头去做肺部原发肿瘤的采样
不过从上面看起来因为后来状况恶化很快
加上DIC会使凝血功能更差
所以连再切片的空间也没了
2. 免疫疗法验的是细胞外的表现量 而不是验基因突变
以该医院的规模我猜是外送
意思就是这间医院也没办法决定报告什么时候会出来
免疫疗法当然也有更有用的基因突变可以检测
但因为跟健保给付无关 我猜肺癌的医师也不太会去验那个基因
3. 弥漫性血管内凝血(就是我刚刚说的DIC)
本身就是几乎等于=肿瘤迅速恶化
通常肿瘤已经到这一步的话要再挽回都很难
要不就是立刻打化疗先把肿瘤活性压下来
但化疗失败的话会死得更快
以我的经验这个选项通常就算一开始提了
也没有人会选这个选项
4. 加上肝硬化(可能慢性B肝代原)
血小板掉得更快
所以不要说开刀或切片了
连存活都很有困难
那个半夜呕吐也不排除是因为脑部转移 +/- 脑部出血造成的并发症
但说真的就算是脑部出血被检查出来了
凝血功能这么差的话 也不可能去开脑
5. 标靶基因检测也好, 免疫表现量也好
我猜你们应该都不是自费验的
但那其实都是要钱的
标靶基因突变最近健保才通过给付 验一次八千多
免疫表现量有三种不同抗体 每一个单验也是五千多
这些都是有人帮忙付掉了(而且也不是政府或健保付的)
我讲这些是要说
免费的东西 你没得选
在台湾健保体制下
医疗既廉价又方便
所以什么都要等 因为医疗需求量过高
这间医院一个多月就能排到电脑断层
那真是羡慕
因为很多医院都要三个月以上才等的到电脑断层