bluto大应该是前辈,推文有问到各种切片方式是否准确率相当,
不好意思因为过年后家中小朋由接连流感,隔了两周才整理了一些资料
这边献丑,完整图文"浅谈乳房切片"我开始写再网志如下
https://breast-rad.blogspot.com/2019/03/blog-post.html
文章很长如果只想看图建议看这个
https://reurl.cc/DodQQ
这里指的准确度是敏感性, 特异性其实就连细针抽吸都有很高(>95%)的表现
常见乳房检查, 检查出病灶后如果怀疑可能回恶性病灶, 接着就是怎么把病灶取出来做
病理组织化验, 原则上在什么样子的检查工具下发现, 就在何者工具下定位切片.
以下依切片得到组织数量(少→多)分别介绍如下 :
1.细针抽吸(Fine Needle Aspiration, FNA)
2.粗针切片(Core Needle Biopsy, CNB)
3.真空微创手术切片(Vaccum-Assisted Breast Biopys, VABB)
4.传统手术切片
1.细针抽吸 (Fine Needle Aspiration)
搭配的影像定位方式: 超音波导引 、触诊
简介：表皮消毒后, 在超音波导引下, 使用18-23G空针与针筒, 将针尖准确地插入病灶
中,来回抽吸取样, 再将取得的细胞组织打出于玻片, 进行细胞抹片固定后, 由病理科
医师判读°
优点: 快速方便(<5min), 几乎无伤口, 在诊间顺手及采样完成, 几乎罕见任何危险,
健保给付
缺点: 疼痛 (不打麻药), 细胞组织量少, 细胞学检查准确度会随判读病理医师经验与
信心差异很大(敏感度75-97%) 仅能区分出良性,恶性或Atypical cells, 常无法明确得
到病理组织诊断, 无法进行恶性肿瘤免疫细胞染色°
2.粗针切片 (Core Needle Biopsy)
搭配的影像定位方式: 超音波导引
简介：表皮消毒后, 在预计入针处注射约5c.c局部麻醉药剂, 麻药作用后使用手术刀片
轻轻在表皮划一小切口, 在超音波导引下, 使用14-16G专用切片切片针, 经由表皮切口
进入后将针尖准确放置于病灶前方, 按下发射切片针按钮进行取样(会有"趴"很大一声,
出针约1.5-2.2cm), 重复3-5次取样, 取下一条条肉丝状组织, 由病理科医师判读°
优点: 快速方便(10-20min), 伤口小(<2mm), 组织学检查准确度高 (敏感度>97%, 特异
性: 100%), 健保给付
缺点: 太深病灶或者接近胸壁病灶难度较高, 罕见机会有并发症(出血/感染/气胸)