月初刚做了胸腔镜楔状切除手术，藉这篇分享一下。
我本身是长庚出身在诊所看诊的医师，但是是小科，非本板C大那么专门。
事情起头是这样，
我不抽菸，有气喘，
直系血亲最近因癌过世，加上自己快年届40，还想出国工作就安排了健检在六月。
一开始的CT吸气没吸饱不是照得很好，但是已经可以清楚看到右上肺有7mm左右的毛玻璃。
第一次听到放射诊断科的同学跟我讲GGO这个term时真是晴天霹雳。
后来当然自己也上网开始念了书，然后约了门诊问问老师跟学长。
内科都保守说观察，外科都叫我切。
身边外科的朋友多，叫我切的声音也大了点。
我自己看我自己的GGO觉得是pure GGO是恶性的机会比较高，心里实在是很毛。
我决定在三个月后再排了一次LDCT追踪，如果还是没变化我是打定就要开掉。
毕竟我是比较神经质的个性。
九月再追踪，这次吸气比较充足，拍的也比较好些，但GGO还在。
而且因为这次吸气做得比较好，胸腔扩得比较大，GGO影像看起来还变大了。
所以铁了心跟诊所说要休养，就找外科安排了手术。
以下简单整理一下开刀跟住院的经过
第一天刚进去就签了很多自费耗材，现在都用3D的VATS，健保不给付的耗材很多。
自己的保险只有日额没有实支实付，其实还蛮痛的。
签了约10万初头左右的同意书，最后实际用到约6万左右。
所以如果住院住健保床应该可以在10万内。
我的定位方式是用甲基蓝，开刀前先送去放射诊断科用CT定位，针穿刺后打染剂。
因此，术后2-3天排泄物都会有蓝蓝绿绿颜色。
手术醒来后，首先就是被右边的胸管痛到一个不行，以前实习时就知道这个不舒服。
没想到这么痛。
虽然胸腔镜手术都建议患者要多走动帮助排气排血水，但我第一天还是整整躺了一天。
接下来的住院就是练习吹球帮助肺部的展开，跟多走动。为了能尽早拔掉胸管。
一开始吹球只能吹一颗时，也很沮丧，没想到开个刀居然可以差到这么多。
不过随着慢慢恢复，出院时就能吹到三颗了。
住院一共住了五天，第四天拔掉胸管，拔掉胸管后整个人就轻松非常多，几乎都能自理。
我是做双孔，所以有两个各3cm的伤口在腋下的胸壁。
出院后主要的症状就是体力差，会喘会咳，倒是不太痛。
过了一个礼拜回诊，正式病理报告结果是T1a肺腺癌，8x5x5mm。
开刀中的冷冻切片是AIS(原位) at least，所以淋巴有拿，negative。
不过住院中的初期报告就变成MIA(微侵犯)，最终报告因为超过5mm还是变成了T1a。
分化佳，伏壁型。
但事情还没结束，帮我做定位的医师帮我看到左下肺还有6mm GGO。
我听到的时候又是一阵晴天霹雳，因为我片子自己也看了好几次也没看到。
只能说检查有极限，GGO真的也不是那么容易找。
依照自己爱担心的个性我还是决定把左肺的GGO也切掉于是就约了下个月再开一次。
其实希望这次开出来的是良性，就算是右肺那颗我现在也还不太能接受是T1a的事实。
术前因为评估顶多是原位癌，所以目前全身性检查都还没做(一方面我自己也急着想开掉)
也就是说等以后做了全身检查后，期数在增加上去的机会不是没有，
我看在脑部MRI跟PET做完前我大概都会很难睡。
至于原po要不要开当然还是要原po自己想清楚
毕竟目前的guideline就是那样，要追踪要开都行。
也有的人的GGO追踪几年都没什么变化。
但是不开刀的话，追踪绝对不能漏掉。
我不是没想过不开刀，能不开的话我也不想开，我也不想少块肺，也不想插胸管，
但是因为自己生涯规划还有个性关系还是选择开了。
就结果论好像也是正确的，毕竟已经开始进到invasive adenocarcinoma的stage了。
至于确诊后的心情我还在调适，本来以为开完后恐惧感可以少一点但却更深了。
身边的亲友都叫我要乐观看待，但一时半刻有些调适不过来，只能说还需要点时间。
先这样，
新买的空气清净机送来了，去开箱。