肝内胆管癌跟肝癌其实都一样必须靠手术解决，像是切肝或是换肝
但是换肝在肝内胆管癌的角色很少，就不细说。
因为肝内胆管癌对于肝癌来说，病人少，预后更不好，所以目前其
实没有太多临床试验在走，尤其是免疫疗法。
依照之前和免疫疗法有关的胆管癌临床试验，其实大多都只是第I或
是II期的临床试验，根本就还没走到III期的临床试验，所以真的是
否有效？根本就不知道，像是吉舒达单用的I期试验，从2014年开始
到现在都还没收案。
另外目前看起来单用免疫疗法似乎无法解决胆管癌，不论是免疫疫苗，
胜肽疫苗，免疫细胞注入或是PD-1/PDL-1的抑制剂。现在临床试验走
向都是多药物合并使用来治疗胆管癌，像是免疫配化疗，免疫配标靶，
或是多免疫用药，所以我猜想吉舒达的单一药物试验应该不会做了。
至于细胞疗法，网络上查到最多的大概就是日本久留米大学在2011年
发表的研究，就是胜肽疫苗合并化疗，不过当时的报告就是肿瘤反应
率是０，最多只能维持稳定，而且到目前为止我没查到他们有再发表
任何新的成绩。另外有些报告是病人完整切除后，利用免疫疫苗当作
化疗来用，的确可以达到延长再复发的时间。所以目前的结论只是告
诉我们，在使用化疗的病人上，加用免疫疗法可以帮助病人更有效的
对抗癌症而已，至于其他试验多是多药物混合使用，变因太多，所以
没人敢说免疫疗法的确有效。
至于有人会提到今年在ASCO GI大会提到的Lenvatinib合并PD-1/PDL-1
的初步结果，14个病患中有3个出现部分反应(PR)。不过其实认真看
事实上14个人中有11个肿瘤具MSS和1个是MSI-H，这类病人本来就被
认为可能是对免疫疗法比较有效的族群，有点像是胃癌或大肠癌的病
患。但是事实上这类病人其实很少见，所以究竟哪个族群用有效真的
还要再查。
我没鼓励一定要去做免疫疗法，也没说不可以做，端看病患和家属的积
极度，在没有更有效的方法时，免疫疗法可以试。但是前提是病患状态
，其实不论是哪一种免疫疗法，有些研究已经发现，患者状况越好，体
力越佳，营养越好，有效率会越高，这其实可以理解，状况不好，免疫
状态就不好，你怎么加强都没用，况且用越多药，副作用越大。所以真
的要冲，我会建议先把状态养好再说。
※ 引述《deep0330 (Dp)》之铭言：
: 请问母亲肝内胆管癌末期，
: 今年初做过最后一次化疗，
: 身体已无法继续化疗，
: 主治医生已帮母亲转家医科缓和治疗
: 母亲65岁，
: 仍有求生意志，
: 这样的状况，
: 还有其他治疗能尝试吗？
: 有人建议前往日本尝试免疫疗法，
: 但母亲现在行动需要人搀扶，
: 有胆管引流，
: 深怕体况也没办法符合资格，
: 更没体力前往
: 免疫药物PD1是否是唯一能试的方式？
: 除了医疗费，
: 对体况上有无限制？
: 想问有经验的过来人，
: 恳请各位给予建议，
: 感激不尽～
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