※ 引述《jyhchyunlu (jyhchyunlu)》之铭言：
: 各位板友好
: 在此想请教有经验的板友一些问题
: 大致的问题就如标题
: 家人在八月底，确认从3A期转四期后(有肋膜积水及一处胸椎转移)
: 开始标准治疗流程，顺铂+爱宁达+癌思停
: 治疗期间持续胸痛和背痛，加重止痛贴片也无效
: 但回诊医生也只说肿瘤稳定，肿瘤还侷限在右肺
: 所以我们也没要求换药
: 到了一月中，家人因为很喘而回诊
: 医生看过X光片后认为可能是肺囊虫肺炎
: 因此住院治疗
: 到了2月初，家人喘的情况改善了(X光片上有改善，但并没有全好)
: 因为家人被验出是MET突变
: 这时我们要求自费截克瘤作治疗(这是医生之前就提议的治疗选择)
: 没想吃了两天以后的晚上
: 家人又开始变喘了，这时开始不段更换氧气面罩都无法让血氧提高
: 因此医生建议插管并住进加护病房
: 进加护病房后，主治医师认为可能是间质性肺炎
: 所以停用截克瘤，并用类固醇+抗生素治疗
: 大概一个星期后，肺炎情况改善了
: 但因为家人在减少镇静剂的过程中有躁动的情形
: 所以迟迟无法拔管
: 就这样在2月底的时候，气切转到呼吸照护中心
: 在转病房前，主治医生说了很重的话
: 他认为家人吃截克瘤会产生肺炎
: 用免疫药物也有很大的机率会产生肺炎
: 所以目前为止是无药可用的状态
: 如果肿瘤持续长大，也只能拔管放弃
: 现在转到呼吸加护中心了
: 家人还是没办法完全脱离镇静剂
: 在访客时间面对我们时都很正常
: 但在我们不在时，会有起身躁动的情况
: 所以也没办法开始训练脱离呼吸器
: 住院医师认为可能是肿瘤认他不舒服，所以他也说了重话
: 认为家人可能只剩一两个月的时间，要我们多多陪伴
: 我们是真的很难受
: 在吃标靶药之前
: 家人的状况不是说非常好
: 但基本自理都还行
: 我们也比希望寄托在标靶要上面
: 没想到吃两天就产生肺炎
: 然而更让我们难受的是
: 从住加护病房开始
: 每个值班医生都说过重话
: 甚至说家人无法再接受任何治疗
: 态度都是偏向消极
: 只会询问我们如果无法脱离呼吸器的话，打算要转去哪里
: 所以想来请教有经验的板友
: 在受到这样的间质性肺炎后
: 还有没有治疗的选项可以选择
: 而不是坐以待毙
: 我有想过减量的标靶药或是免疫药物搭配类固醇的使用
: 但跟住院提起时，都没有正面回应
1. 截克瘤产生间质性肺炎的治疗 很遗憾的 确实只有停药+类固醇
2. 免疫治疗您的家人上可能不适合 原因有以下几点
A. 搭类固醇的话会大大降低免疫治疗的效果
B. 病人体力够好(可下床活动 生活自理) 使用免疫治疗比较有机会有效
听您描述 病人仍卧床依靠呼吸器
一般来说 除极少数特例 否则不会有效
C. 免疫治疗也有一定机会产生肺炎
本身已经间质性肺炎过的 机会可能更高
如果病人已经严重到仍使用呼吸器
不太有医生敢这么做
因为万一又肺炎 可能就GG了
3. 以您描述病人目前情况
现阶段标靶 免疫 化疗 应该都不太可行
减量的标靶+类固醇 -> 使用同一种药就算减量 肺炎机率很高
化疗 -> 病人卧床体力差 化疗效果不佳副作用也大容易感染
当然还是与您的医师讨论为主
希望对您有帮助 有问题也可私信