先感谢前辈的分享，也恕删原文
在这边以放射肿瘤科后辈的身分，再额外补充一些放射治疗相关的内容
若内容有谬误，还请各位版上的前辈不吝指教
首先我想提出的是，放射治疗在肝癌中目前已渐渐有治愈性的角色了
准确来说，放射治疗对于某些不适宜开刀或电烧的病人“有可能”可以扮演治愈性的角色
讲的这么模糊，主要的原因也是因为这类治疗仍相对年轻
长期追踪的资料远远不及于换肝、开刀与电烧等传统治愈性疗法
以光子（X光治疗）时代来看
由于X光穿透力强，所以肿瘤周遭的正常肝脏势必受池鱼之殃
为了避免造成大范围的肝脏损伤造成肝衰竭，剂量的妥协便直接影响到治疗成果
但目前随着治疗技术进步，我们可以将治疗范围更加集中
在一些报告中，利用短疗程、高剂量的立体定位放射线治疗（SBRT）技术
对于1~6公分的肿瘤亦有90%左右的三年照野内局部控制率
但SBRT还是受到许多临床条件限制，如肿瘤位置、大小等等
在证据相对薄弱，且开刀/换肝/电烧效果卓越且被确立的情况下
大部分的治疗指引还是如原文所说，将放射治疗放在后线的选择
进入质子时代后，我们的武器选择更多元了
质子的物理特性可以让我们轻易的将正常肝脏的剂量压至更低
换言之，我们可以更安全地给予过去所无法达到的根治剂量
在数篇文献中，质子治疗对于局限性的肝癌，可以达到83~90%的五年照野内局部控制率
在去年的报告指出，质子对于相对晚期的BCLC B期及C期亦有五年87%、75%的控制率
（Cancer Sci. 2017 Mar; 108(3): 497–503.）
因此，对于肝硬化、大血管侵犯等这类不能动手术或不能切除的病人
放射治疗，不论是SBRT或质子，确实提供了一个可能的治疗选择
在最近亦有病人是先接受了质子治疗，待追踪肿瘤缩小后，再接受手术治疗甚至换肝
很多人会对质子有着超乎想像的期待，但质子治疗依然不是万灵丹
第一、
肝癌容易“肝内复发”的特性不会改变
连开刀都没办法挂保证一定不会复发，质子治疗更不可能
换言之，即便质子治疗可以控制住当下的这颗肿瘤，却无法避免新肿瘤的产生
解决方法主要是搭配密集追踪，以求早期发现新病灶
再搭配其他治疗方式如手术、电烧、或栓塞处理
第二、
对于弥漫性或者多发性的肝癌
这类严重的病人目前还是缺乏有效的治愈性治疗
质子并没有办法戏剧性的逆转这类病人的进程
第三、
经济因素
质子目前仍是全自费项目，整个疗程大概是一台国产车的价钱
拉哩拉杂讲了很多
最后想传达一件事，肝癌的治疗其实非常仰赖团队的合作
外科医师、内科医师、放射科医师、放肿科医师都有其角色
正如同我们前辈说的，没有最好的治疗，只有最适合病人的治疗
希望这些资讯能帮忙到一些病友
祝各位平安