Re: [问题] 精准疗法-基因检测

楼主: childay (阿呆的老公)   2018-01-05 00:23:05
※ 引述《m00nstruck (月亮使卓克)》之铭言:
: 我家人几年前诊断出大肠癌四期。目前主要是靠化疗。他今天跟我提起说他要到医院做精
: 准疗法的基因检测(要十几万),如果符合的话他说医生要她自己到美国找医生做精准疗
: 法。
: 我用中文英文上网查了实在还是搞不清楚精准疗法到底是什么。看起来好像是用的药还是
: 差不多(所以可能还是要打化疗但是药是根据你的基因检测结果)。请问板上有人对精准
: 疗法和基因检测有经验吗? 请问这个到底是什么? 还有,第四期就算是用精准也不可
: 能”治愈”是不是?(我家人目前认为这可以”完全”治愈他的癌症)
: 我因为人在国外也没办法去问医生。医生曾经跟我们讲很白的说她对我家人主要是着重在
: 生活品质,不是在治愈(因为第四期)。在生活品质上我是很感谢医生的。但是我家人每
: 次ceaㄧ上升就很担心的去找主治医生问说为什么cea又上升了。 我不知道医生是不是对
: 这个病人也不知道怎么办了。
: 在先在这里谢谢你们了。
你好,
虽然我是肺癌专科医师,
大肠癌不是太熟,
但精准医疗是目前的趋势,
关于精准医疗一些意见提供参考.
精准医疗是什么上一篇有提到了, 就不再讲了.
不过精准医疗的角色, 我是持比较正面的态度.
精准医疗在大肠癌的治疗方面今年有一个不错的进展
在今年的美国癌症医学会上有发表了一些研究的初步消息
针对带有mismatch repair deficiency (dMMR/MSI)的癌症患者,
使用免疫疗法 pembrolizumab 有不错的疗效.
综合几个研究的结果今年五月pembrolizumab在美国就获得FDA核准用在MSI-H的癌症.
https://goo.gl/aTZzCa
而美国的大肠癌治疗指引(NCCN guideline)也已经把这种治疗写进建议中.
所以目前来说精准医疗在大肠癌确定是有一定价值的.
不需要当作无药可医的最后选择.
另外, 免疫疗法目前被认为是有"治愈"的潜力的, 不用因为第四期就完全放弃.
另外, 我也同意上一篇所说的,
几乎所有的药台湾都拿得到了, 应该不太需要到美国治疗才是.
作者: or0706555 (owentw)   2018-01-05 06:27:00
推,目前在做乳癌的machine learning基因体数据挖掘,希望随着科技的发展能够将癌症变成慢性病,当然早期的筛检发现与治疗才是最根本的。补推
作者: m00nstruck (月亮使卓克)   2018-01-05 08:42:00
谢谢你的回复。请问你知道台湾有哪些医院有在用精准疗法在治疗癌症吗?
作者: afterword (想变成小星星)   2018-01-05 15:09:00
北荣邓豪伟医师有做肠癌免疫疗法。但他建议先检验,确认是MSI-H的患者再做免疫疗法比较好。
作者: m00nstruck (月亮使卓克)   2018-01-06 00:33:00
真的很谢谢你们!
作者: strongshort (力量与智慧)   2018-01-06 11:21:00
MSI/dMMR在台湾几家大医学中心已经是大肠直肠癌必验只是大多使用免疫萤光染色而不是PCR,
楼主: childay (阿呆的老公)   2018-01-06 11:53:00
原来很多医院MSI已经当常规检查了。 我们医院只验Ras跟EGFR而已,似乎是落后了。这些东西进步很快,很难说什么叫常规啊@@
作者: Euglena (婆娑之洋黑心之岛)   2018-01-06 12:55:00
MSI台湾应该是用组织免疫染色,不是免疫萤光吧?健保价差好几倍,而且萤光只给付少数几种病。另外如果需要检查MSI,应该都可以打电话拜托。不过要有心理准备,一次会消耗健保4800点。
作者: strongshort (力量与智慧)   2018-01-06 13:02:00
是我翻译错误,是IHC没错

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