※ 引述《strongshort (力量与智慧)》之铭言：
: ※ 引述《blue51 (好想去看海)》之铭言：
: : 9月时到大医院一检查 居然已经是大肠癌，而且有转移
: : 10月开刀，拿掉肿瘤，经过两个月的休养
: : 医生觉得应该开始进行化疗并且问我们要不要搭配标靶药物
: 如果只是局部淋巴结转移
: 那是第三期
: 如果有远端转移
: 那是第四期
: 第三期无论是健保要求还是常规治疗
: 都只需要铂类化疗半年 不需要标靶治疗
: 第四期无论是健保给付还是常规治疗
: 都需要标靶配上化疗
: 以上都是健保有给付的部分
: 一般来说手术后应该一个月就要开始辅助性治疗
: 会拖到两个月
: 通常会怀疑有什么额外的问题
: 而且一般也建议在两个月内开始辅助性治疗
因为术后伤口愈合不佳 又有感染 所以持续发烧
一直在打抗生素 才会拖到两个月
: 因为你提供的资料不足
: 姑且猜想是属于可切除性的第四期
你猜的很准，就是可以切除的第四期
: 这类的患者目前没有很多证据告诉我们要怎样治疗
: 由于有远端转移 所以他属于第四期 并不是第三期
: 由于已经手术完全切除 所以他跟一般无法切除的第四期又不一样
: 因此这类患者的治疗到底要属于第三期(纯化疗)还是第四期(标靶加化疗)
: 目前尚无定论 坦白说两边选一个应该都一样好
医生也说这种状况比较复杂
看我们想当第三期 还是想当第四期
我们比较想当第四期
但是父亲开刀后 复原状况不好
不知道体力够不够应付化疗加标靶同时的副作用
: 重点就是不要再拖了
: 超过两个月后越久
: 越没有辅助性治疗的意义
谢谢 我们心里也是很急
但是看到父亲体力虚弱 而且到现在伤口也还没愈合完全
除了尽量帮父亲补充营养之外，实在不知道该怎么办
: : 由于标靶药物所费不赀
: : 而我们因为已经花费一笔可观的手术费，之后能负担的也有限
: : 所以，想要请问一下
: : 1. 标靶药物的费用大约多少呢（虽然说健保有补助，但是不知道是不是完全补助）
: : （医生是建议直接吃抗EGFR的标靶）
: 抗EGFR都是单株抗体 都是用注射的 没有用吃的
: 目前来说第四期第一线所有的标靶(癌思停,尔必得舒, 维必施)
: 全部都有健保给付
: 但只给付前六到九个月
: : 2. 一般而言，标靶药物大约需要吃多久呢？
: : 上网查到的经验分享通常如果有效就是一直吃（有些已经吃了三年多）
: : 虽然健保补助9个月，但是之后势必要自费，
: : 虽然知道每个人的状况都不相同，还是想询问一下别人的经验当做参考
: 一样 第一线所有的标靶都是用注射的不是用吃的
: 如一开始所说
: 假设你是属于可切除性的第四期
: 目前还没有很多临床试验告诉我们怎么做比较好
: 是要打半年的化疗(当作第三期), 还是标靶加化疗一路一直打下去(当作第四期)
: 其实还不清楚
: 这部分常见是妥协取其中-> 标靶加化疗打半年
: 因此健保给付第一线的标靶绝对够用
能够问一个问题吗？ 健保给付的期限是怎样算呢？
上网查看到有患者因为标靶的副作用太大而停止
通常这样 会休息一阵子之后在继续打吗？
如果休息一阵子 那健保补助的期间会扣掉中间休息的时间吗？
: : 3. 或是有网友知道有相关的临床试验吗？
: : 有询问医生是否有临床试验，但是医生说目前都是针对有突变的
: : 没有针对野生型的临床试验
: 大肠癌目前的临床试验都是属于很偏门的突变基因例如BRAF, MSI, HER-2, NTRK等
: 我以上讲的这些基因全部加起来还不到所有大肠癌患者的一成
: 也就是说有九成以上的病人是没有临床试验可以参加的
: 不过健保对于大肠癌患者还算有一点点大方
: 所以能使用的标靶与化疗还不少
: 这部分可能要考虑先以常规治疗为主
谢谢你的建议 真的非常感谢你
另外， 回复这篇的留言（不好意思对回文的功能不是很熟）
医生会考虑第一线不打癌思停 应该是因为父亲伤口愈合的很慢
开刀已经经过两个月 伤口还没愈合完全
而且父亲有高血压 可能是因为这些因素 所以第一线不打癌思停吧