我想你不太了解安宁的意义, 和追求的目的. 才会在"饿死"这个点打转.
你其实想指责的是家属不肖，怎么可以如此ＸＸ让老人饿到死之类的。
健保有些措施让人觉得"没人性", 例如失智进入中度不给付药物, 三处脑瘤
也不给付. 如果你的价值观, 是"不计一切要案主活下去, 多活一秒也是好的"
那你看到的事的确是没人性, 也不必来问安宁是什么.
首先, 安宁不是下一个决定后就不准回头的恐怖单行道. 那是一个病人(如果
还有意识)和家人一起充份讨论, 愿意一起陪伴走入的过程. 中途, 随时有权
利改变作法, 走回积极医疗. 主要目标是让病人好走, 但是随着病况不同,
有时候你的选择会剩下"很难过" 或是"比较不难过", 而不是都能达到完全
无痛接轨的舒适. 这时怎么办? 一样, 回到和案主/案家的讨论, 专业上会建
议一个无法完全满意、但伤害较低的作法, 尤其是避免无效医疗、处置, 包括
不作营养补给.
脑瘤三处, 吞咽有困难, 生活品质可以想像了. 年龄不重要, 但病程已是
不可逆的状况. 病人的疼痛是病痛引起, 或是饥饿所致, 无法判断.
要不要补充营养, 用管灌或针剂, 都有相当的痛苦, 效果也有限. 你说器官因为
没有营养而衰竭, 是X光眼看见了? 怎么知道不是器官已衰竭, 给予营养的作
用已经有限? 愈来愈痛更严重, 是因为禁食, 还是病程原本的进展?
都有可能. 所以还是要回到安宁的决定讨论, 分析每个作法的可能后果,
然后看病人的决定. 尊重他最后的选择, 那怕那个选择让你看不下去,
请忍耐. 如果病人不相信这个安宁团队, 觉得不受尊重, 当然也可以离开.
安宁另个希望是身心灵的放下. 生理上的疾病不可逆, 但病人在心理, 情感
上还可以有很多提升的空间. 最后的阶段, 是一个专属于病人, 能找回自我
做自己的时间, 和过去和解的机会. 医疗只是其中很少很少的一环而已.
也可以说是回到放弃医疗, 学习面对自然生死的状况. 我们还能活下去的
人, 会在意都是没有吃会不会饿, 怎样可以睡好一点， 用什么药，打什么针...这些"活人"
的问题; 老实说, 病人想最多的, 反而是死亡之后的事.
另外, 因为你不是当事人, 不是主要照顾者, 也不是病人医嘱执行者;
其实最好最关心病人的作法，就是闭嘴, 而不是去批评家属的决定, 提出
自己的主张. 这种时候, 最不缺的就是意见, 最难找的就是平静.