家人是多癌患者，累计抗癌超过10年
其中肝癌部份应该也有七年了
内容若有记错或观念错误或各种疏漏，请见谅
我也懒的查资料了，辛苦的回忆已经够了
肝癌之正文开始
肝脏是一个非常营养的器官，一旦出现肝癌
就会不断复发，还会进入“好发期”不断生长出现
而且肝癌常合并ABC肝或肝硬化，几乎不可能治愈
直到死亡，肝癌都会如影随形
快的也许半年，或1-2年，慢的也许能撑很久
肝脏及肝功能，几乎就如同寿命
肝功能低落会产生肝昏迷，造成意识错乱，甚至死亡
然而，肝癌治疗其实与肝功能的维持，是互斥的
治疗肝癌的同时，其实也在破坏肝功能
许多肝癌患者，最后不是死于肝癌肿瘤
而是死于肝功能低落，合并肾脏或其他器官的衰竭
再加上肝昏迷，一个感染就走了
我遇过的肝癌治疗方式
手术、电烧、放疗、栓塞、标靶药物
每一种的有其优缺点，分别说明
手术治疗
优点是肿瘤完全切除
缺点是不可能像挖冰淇淋一样，只把肿瘤挖出来
会以肿瘤为中心，切除四分之一到三分之一的肝脏
肝脏被切了一块，自然肝功能就会下降
传统手术方式是腹部大切开，健保有给付
内视镜手术，是腹部小切开挖几个洞，
须要自费4-5万，住院7-8天
肿瘤生长位置若接近胆管或大血管就不能手术
电烧治疗
优点是将肿瘤完全烧掉
缺点一样是大破坏后，会造成肝功能下降
传统电烧，是用一只电烧针
电烧针的发热点是在针头上方约3公分处左右
将电烧针刺穿肿瘤，让发热点到肿瘤中心，
通电，中心向外烧
缺点是刺穿过程，
可能把癌细胞带向针头尖端位置，造成移转
而且，肿瘤外围的“触角”不一定能烧掉
多极电烧
是一只电烧针上有2个发热点
利用2-3只电烧针，不刺穿肿瘤，而从外围住肿瘤
由外向内烧掉，解决传统电烧的缺点
须要一次手术自费8-12万，住院3-4天
手术跟电烧都是积极性治疗方式
完全去除肿瘤，但是也影响肝功能最多
姑息性治疗，则是放疗、栓塞、标靶药物
放疗
就想像是用比较强的X光只照射肿瘤细胞
要让肿瘤细胞死掉或缩小，或是不再长大
一个疗程时间约需4-6周，每次10分钟左右
会有恶心、食欲不振等等的副作用
放疗也会杀死正常细胞，造成肝功能低落
肝脏做过放疗的部位，不能再做第二次
然而，要让那一束强力Ｘ光精准打中肿瘤，
就有定位的问题
传统方式，做一件衣服上面标记定位点
再做一个符合病患身型的保丽龙，
躺固定位置、固定姿势坐定位
比较先进放疗则有螺旋刀、电脑刀、光子刀…
这些名称其实都没有“刀”，而是定位技术的进步
都得自费，一个疗程大约是15-35万
栓塞
是药物经由大腿的大血管，
将药物送往肝脏，塞住主要血管
让肿瘤无法获得血液供应，而不再长大或变小
但是肝脏的血管何其多，小血管是塞不完的
而且塞住血管，也代表肝功能要下降了
手术、电烧、放疗、栓塞这都是短期就能完成的事
标靶药物（Nexavar / Sorafenib）则是长期吃
说实话，吃标靶药物是我自己认为最好的方式
前面说过，一旦出现肝癌，就会不断复发，
几乎不可能治愈
因此，拖延时间是非常重要的事
拖延肿瘤细胞出现、拖延肿瘤细胞生长，争取时间
让病人有更长的休养时间，
从手术、电烧等等治疗恢复过来
也才能拖延寿命
标靶药物的功能，就是“抑制”
一般肿瘤完全不处理可能半年就足以致命
标靶药物能够让肿瘤的生长周期拖长，
抑制肿瘤生长
我家人利用标靶配合放疗，
还曾让一颗无法手术的肿瘤消失
然而，标靶药非常贵，每个月要20万
一般人根本吃不起，只能靠健保支付
或是寻求第三世界的学名标靶药
健保局给付标靶药物的标准严苛
要无法手术、无法电烧、肝内移转、腹水、
白蛋白指数…..
各项指标都要符合，当都符合时，
肝功能也被破坏大半了
审核如果通过，会给2个月的药
之后每次都要重审，所以会有空窗期
空窗期可能达3-4周
若有腹水或白蛋白或其他指标没过
审核不通过就要透过某些小技巧来满足指标
重送重审，空窗甚至会达1-2个月
空窗会造成血液中药物浓度降低
反而容易让肿瘤出现抗药性，
或肿瘤在空窗期乘势复发
而且健保局规定是死的
曾经给你吃标靶，若有复发就不再给了
前面说了，标靶药物就是“抑制”
即使有复发，也应该继续吃
拖延生长周期，但实在太贵
很早医生就告知我们，印度有同样成份的学名标靶药
价格是可以负担的
想吃？自己决定；想买？自己找管道
所以我们就买来印度标靶药，配合台湾正版标靶药
连续吃，不中断，吃了应该有五年吧，太久了
中间曾有连续3年，完全没有肿瘤复发
吃标靶药的过程中，有出现副作用
皮肤长一些像“疮”的东西，不痛不痒
身上也有部分皮肤有皮下化脓的现象，也是不痛不痒
化脓副作用在吃标靶后的2-3个月消失
“疮”则有变小变少的现象
其他的小副作用则没有太大的不舒服
到了生命的最后期
因为年纪大、
肝功能低落、肾脏、脾脏、腹水、肺脏等等
各个器官开始出问题，有了肝昏迷的现象
这时候反而不能吃标靶药，怕副作用会再出现
反而容易造成感染，压垮病患
肝昏迷
因为肝脏无法代谢“氨”，初期是反应有点钝钝的
很快，没几天，就有神智错乱无法认人的现象
甚至空间错乱、随地便溺、日夜颠倒无法睡觉…等
这时必须吃泻剂，把氨排出来，每天要大便3次
其实到这阶段，生命大约也只剩1-2个月了
最严重是照护的问题
病患虚弱、意识错乱、每天只睡2-3小时，
照护者非常累
就得考虑要不要给安眠药
安眠药会加重肝昏迷的现象，但是能让病患晚上睡觉
这会变成两难的拉锯，不过寿命也剩没多久了…
以上，都是个人的经验
每个人都有不同的状况，祝福大家