奶奶目前84岁，本身有糖尿病，高血压，高血脂
平常生可以自理，早晚还在自己外出散步
今年六月开始，常说全身都不舒服，胃口也比较差
爸妈带着奶奶把所有本身相关病史都再去挂号
肠镜、胃镜、颈动脉血管检查都找不到问题
胃镜检查说有点发炎，但是吃胃药没用，还是不舒服
所以照腹部超音波
当下医生说看到胆囊内有6cm肿瘤
接着安排做断层扫瞄等待报告期间
7/23奶奶解黑便，肚子剧痛，送署桃急诊
7/25肝胆肠胃科医生来说明断层报告
当时的医生说是胆道癌并且有转移淋巴
要看看可不可以开刀
当天就决定转院至林口长庚 外科徐医生主治
分为两部分检查
第一是胆道的部分
重做腹部电脑断层扫，医生说胆道肿瘤1.3cm 淋巴3.6cm
外科主治 告知是胆道癌转移淋巴，胰脏头疑似有阴影
核磁共振 会诊肿瘤科医生 说看起来不像肿瘤像发炎
又做了超音波以及抽了胆汁化验 辅助判断
胆汁这部分报告显示细胞高度异常
目前外科说转移开刀也清不干净不建议开刀
所以胆道癌的部分转到肿瘤科
8/12肿瘤科主治周医生确诊为 肝外胆道癌第四期
告知存活期3-6个月
目前医生建议 可以做胆汁引流 减轻疼痛
化疗的部分，建议使用 健择注射剂 (Gemcitabine），今年二月刚纳入健保
门诊点滴即可，提到副作用很小
恶心反胃都是做完半小时之内会有，轻微掉发
2成机率病患会有效缩小肿瘤
甚至长庚有两例是做到转移的部分癌细胞也消失（但是医生提到机率跟乐透差不多）
如果成功有反应，可延命6-9个月长度
第二部分是解黑便
一直没有找到明确的出血点，止血针无法止血
住院至今输血3-4次，6-8包血袋左右
持续解黑便 颜色是很深的墨绿色
有做粪便检体但没有明确的进展，且胃镜正常
8/10大肠镜发现1.6cm肿瘤，切片检查报告尚未出来
医生会诊怀疑是独立的大肠癌，并非胆道癌转移
而胆道癌在电脑断层显像也不像大肠癌转移胆道
而外科医生先前有提到可是小肠出血
但是小肠镜很难做，非不得已不做，但是如果小肠出血要用栓塞治疗出血点，奶奶大概承
受不起风险（小肠坏死）
8/12下午肠外科医生来简单讨论，大肠若是恶性肿瘤，奶奶年纪与心脏不佳没有很建议开
刀
一方面是怕承受不了手术，一方面是怕术后虚弱，胆道肿瘤会更猖獗兹长
如果不处理，只能固定输血
事发至今，爸爸都快崩溃了还并发失眠
我们孙辈跟奶奶感情深厚，痛苦万分，努力让自己坚强
但是真的很舍不得奶奶受苦
奶奶是很怕痛，而且心思很多想的人
我们目前是瞒着她病情，深怕她知道后一蹶不振
奶奶非常依赖家人，即使有请看护，家人也是24hr陪伴在侧
奶奶目前右侧上腹部有疼痛感
医生今天开止痛贴片最低剂量
奶奶反应肚子胀，所以她食量偏少
目前很犹豫是否要做 健择化疗
担心副作用会让奶奶痛苦，甚至缩短寿命
想要延命，但是不想降低奶奶的生活品质
想请问大家是否可以提供关于健择的建议
一方面想问大家是否有解黑便没做处理
纯靠输血的经验呢？
因为家人反应不解决出血
怕奶奶后期很难照顾，输血频率会很高
但是又担心大肠手术风险
麻烦大家方便的提供意见参考，谢谢大家