※ 引述《miracle1215 (Pak)》之铭言：
: 一线 白金: cisplatin, oxaliplatin欧力普,
: 5-FU: 5-FU服乐癌/leucovorin, TS-1爱斯万, xeloda截瘤达, ufur
: 一线只有欧力普没有健保给付，其他都有健保给付
错
一线有给付的有cisplatin, 5-FU/LV
欧力普跟截瘤达, ufur
但欧力普只能跟截瘤达搭配使用
以上已经讲完所有健保有给付的胃癌用药了
是的你没看错 一共五种 两种白金三种5-FU类的
TS-1没有给付
其他不管几线还是标靶全都不给付
: 二线 紫杉醇: Docetaxel欧洲, paclitaxel太平洋
: 抗癌妥: irinotecan
: 二线都没有健保给付
: 不知道以上有没有漏掉其他胃癌化疗药物(常用的)以及健保给付是否正确
事实上健保还有给付的一类胃癌化疗用药为小红莓类的
小红莓类的药物在古早欧美还蛮常使用的
但因为新药越来越多 近年来已经很少使用了
在往年胃癌第一线三合一治疗的时代
白金类+ 5-FU类+ 小红莓类是古早的标准治疗之一
毒性太重亚洲人大多受不了
现在临床我们除非真的遇到太穷的人 不然也很少使用小红莓了
: 然后有个问题就是，胃癌患者化疗一般都是先使用一线药物，假设状况良好
: 就是一直使用同一个药物(或组合)直到疗程结束，除非状况不好才会换成二线
: 不知道这理解是否是正确的?!
正确
胃癌第四期平均存活中位时间只有一年半
所以能打的武器通常都会一直打
: 然后接下来是胃癌标靶药物的部分
: 我想请问的是，他所谓的"转移性"胃癌患者是指什么??
远端转移
: 是指T-N-M里的N局部淋巴结转移 还是指 M远处转移 还是其他??
: 因为按照以上的资料来看，转移性胃癌患者似乎平均存活时间不到一年(这算末期吗?
: 加上转移性HER2基因阳性的条件，所以能够使用标靶药物Herceptin的患者都是属于
: 很严重的胃癌患者，对吗? 所以大部分二~三期的胃癌患者应该都不需要使用到标靶药物
胃癌的药物很少 远端转移患者存活时间也很短
所以标靶目前证据只有在远端转移的患者有效
: 不知道我的理解有没有错??然后我印象中有查到贺癌平的价格要五万九
: 看板上推文有说一个疗程做完要一百万!等于是花了一百万也只能延长几个月的生命?!
乳癌的辅助性化疗有所谓的一个疗程
就是打完一年 会痊愈 花费大约八十到一百万
转移性胃癌没有所谓的疗程 有效就继续打
没效就换药
放心吧~~贺癌平搭配化疗没有厉害到能够持续打一年 所以绝对花不到一百万的
一般能花个三四十万就偷笑了
: 然后另一个标把药物就是比较新的CYRAMZA(Ramucirumab）
: 但是好像资讯还很少加上价格昂贵所以应该不太考虑
Ramucirumab前年美国FDA已经让他通过了
目前可用在第二线跟紫衫醇合并使用或是第三线单独使用
台湾五月也会上市
价位目前一个月大约二十万 还算在平均合理范围内
另外最近的报告看起来胃癌对免疫治疗可能效果也不错
如果经济状况允许 价位大概三个月药费七十五万左右
那也可以考虑pembrolimumab