台美研究：癌细胞转移“非随机” 会派哨兵探路 未来可望早一步“挡下”
2015- 11- 12 04:18
联合报 记者吴佳珍／台北报导
癌细胞转移一直被视为癌症治疗失败的主要原因，台大植物病理与微生物学系
副教授沈汤龙与美国康乃尔医学院研究团队，发现癌细胞转移前会先派遣“哨
兵”探路，而非随机乱跑，此发现有极大助益，未来可望早一步“挡下”癌细
胞转移。
这项研究上月廿八日刊登于国际期刊“自然（Nature）”最新网络版，沈汤
龙列名共同论文第一作者，台大也即将展开相关临床试验计画，初步与台大医
院胃癌、胰脏癌、乳癌等团队合作，最快二、三年会有初步成果。
沈汤龙解释，原位肿瘤在转移前，会先释放大量可以帮助转移的“肥料”，包
裹在奈米大小的胞外泌体（exosomes）中，就像哨兵，透过表面的蛋白受体
（integrin），引导哨兵到特定位置，将胞外泌体运送到特定器官，例如从乳
癌转移至肝脏或肺脏。
沈汤龙说，在西元一八八九年，就有医师提出“种子与土壤”（Seed and
Soil）观念，Stephen Paget在七百卅五位乳癌转移患者身上发现，癌细胞转
移并非随机发生，癌细胞会像种子一样，必须在已施肥的土壤上生长，但一百
多年来一直未被研究证实，现在沈汤龙与研究团队解开了这个谜。
“这是精准医疗的极致。”台大校长杨泮池表示，目前提出来的创新观念，需
要前瞻性的临床试验证实，未来若能运用在临床，开刀前即可先测试癌细胞是
否会转移，会转移到哪里，可以提早阻止或改变术后追踪策略。
沈汤龙说，动物实验发现，胞外泌体会在癌症转移前两周抵达，准确率约七至
八成，目前蒐集乳癌、胰脏癌及大肠癌等已转移的样本测试，未来持续大规模
的临床试验，希望能得知运用于人体上的准确率及效果，一旦可以建立监测机
制，就可拟定预防或治疗方式，降低转移机率，提高病人存活率。
台大医院乳房外科主任黄俊升表示，癌细胞转移表示前期治疗失败，只要转
移，存活率就明显下降，例如乳癌转移到肺、肝、骨头等处，五年存活率就降
到一半，若转移到脑部，因药物不易进入，存活期更不超过两年，若能提早知
道癌细胞将转移到何处，可先行预防给药，对治疗有很大的帮助。
http://udn.com/news/story/7266/1309355