[心得] 十二指肠癌(壶腹癌)与惠普式手术

楼主: yafred (桃太郎XD")   2015-02-02 11:29:18
前文叙及家母十二指肠癌的发现及治疗方式,目前已经出院休养了,
在此分享治疗期间有关十二指肠癌与惠普式手术的经历心得,
希望能回馈版上各位的帮助。因较囉唆,文章拖得比较长,还请慎入。
人体总胆管和胰管会合进入十二指肠的开口,称为瓦特壶腹,
在壶腹周围组织发生的癌便是壶腹周围癌,包括胰头癌、壶腹癌、胆管癌、十二指肠癌,
图示或是解说google都有,需要了解的人皆可自行参考。
而壶腹周围癌最有效的治疗方式就是手术:胰十二指肠切除术,即惠普式手术,
因为壶腹涵盖范围多,手术切除的范围自然也大,是外科最大且难度极高的手术,
有一定的手术死亡率及手术合并症。
手术前除自行检索相关资料外,主治医师台大杨卿尧医生也很亲切地详细说明,
手术死亡率是3-5%,术后并发症风险是30-50%,也有手绘解说会切除的部位,
共切除十二指肠、胆囊、总胆管、胰头与空肠前端,另清创周围组织及进行胆道重建;
另外肝脏左叶同时发现一小白点,因已无暇再检验确认,所以选择同步进行切除,
故手术时间相当长,预估是6-8小时。
1/13上午入院,当天进行术前相关检查;1/14听取报告解说,并进行腹泻清肠,
因医生一定会说明手术的所有风险,听完解说后,家母的情绪起伏比较大,
开始类似交代遗言或是嚷嚷干脆不要手术之类的,家属务必要鼓励及稳住病人的心绪,
病人本身有正面的、相信的力量,愿意配合治疗,方能产生最大的效应。
手术前一天没有注射点滴的话,当然可以洗澡、洗头是最好,
另外也要休息睡饱,不过前一晚说真的很难睡好,病人跟家属皆是。
手术前一定要准备的物品就是开肚子手术一定要的束腹带,最好是2条可换洗,
如果皮肤容易过敏会痒的话,自备抗过敏胶带会比较好,
若是不提供病人服的医院,还需要准备前开扣的宽松衣物数件。
1/15开刀日,下午13:00由病房前往手术室等候,13:06家母推入手术室,
虽然知道手术时间长,但是也不敢擅离等候区,就怕有任何突发情况。
如果进行时间较长的手术,或是像我只有一名家属等候不敢离开的,
建议可以带点干粮面包因应用餐时间,或是带几本书、小说之类的。
晚上20:30,杨医师告知手术顺利,也解说切除器官的状况,手术时间长达7.5小时。
随后21:00,家母推出手术室,转往加护病房,
初步探视,身上一堆管线是一定的,不过意识清醒,可以点头摇头回应。
虽然术前就知道会在加护病房观察几天,但功课未做足,事先没有准备好物品,
以至于当天加护病房开出所需清单后,差点还因为太晚赶不上药局营业时间,
所以如果确定进行时间长又巨大的惠普式手术,建议可先准备加护病房用品,
当日采购物品是身体乳液、有刻度水杯、湿纸巾、看护垫、纸尿布,
自备物品是卫生纸、护唇膏。
加护病房期间,探视主要就是擦拭身体私密处、按摩四肢、聊聊天、擦身体乳液,
详细情况多由护理师照应较不清楚,但探视期间主要遇到问题如下:
1.因身体内部肠子接合处皆有伤口,而惠普式手术接合处又较多,故初始不太能喝水,
然鼻胃管及喉咙卡痰会有不适,家母因此特别想喝水,但护理师又不太给水,
所以探视期间多在天人交战,给水对病人愈后不好,不给水就是被病人臭骂,
不知为何原本很配合的病人到加护病房都会变得很卢,家属需要多点耐心。
2.手术时间长,四肢受影响血液循环慢,比较容易酸麻使不上力,
探视期间帮忙热敷或是按摩其实就有改善,后来是塞了暖暖包让家母自行热敷。
3.1/17夜间及1/18凌晨,大约是住进加护病房的第二晚,出现加护病房症候群的倾向,
家母在1/18早上探视时间诉说其夜间不能安眠,因为一闭眼就会有下面的要来带她走,
还有一些护理师要害她的阴谋等异于平日之言谈,这时只能靠家属多多聊天开导,
涉及神怪的或许可借助信仰帮助,当时便在家母衣物上以别针别住平安符。
此时的自费项目有术后止痛及高蛋白的注射,能力允许建议都要会比较好,
1/19家母强烈表达不愿在加护病房的意愿,情况许可下当日转至普通病房,
主要是些生活方面的照护,如尿盆清理、擦拭身体、饮食喝水等,
照护最大重点在于一定要让病人起来动,一直躺着会压扁肺部,容易肺炎或发烧,
但病人身上伤口很长也很痛,不太愿意起身,故初期皆有些发烧的状况,
1/21尝试坐挺一点,1/22下床走动,可以下床走动之后,后续复原就较没问题了。
另外也有购买三个球的那种呼吸训练器使用。
另外提醒住院务必特别需要留意自身财物,注意窃贼或不明人士,
因为家母刚入院尚未开刀还可自理生活时,因家属间工作假期有限,故未留守家属在场,
在家母独自一人午睡突然清醒时,赫见一陌生中年男子在病床边窥看,
看到家母清醒后就说一声走错病床了然后离开,感觉是观察有无熟睡欲下手这样,
因此请注意住院期间财物安全,或可与左右病床建立守望相助的关系。
家母于2/1顺利出院休养了,不过还是有揹著一条引流管回家啦,
非常感谢杨医师的救治,以及加护病房与9A病房护理人员们的照护。
肿瘤化验报告虽是恶性,所幸是初期尚未扩散,后续仅需追踪不用化疗,
肝白点是肝脓疡,没有扩散自然也非扩散导致,
现在就期望身体养好复原,未来一切顺利平安。
以上仅分享家母本次十二指肠癌及惠普式手术的经历心得,
因ID是万年使用,以后如有搜寻到这篇文章的朋友们,有任何需要的地方皆可来信,
我会竭尽我所知道的一切回复,再次感谢大家的协助。
作者: teameme (茶妹妹)   2015-02-02 11:55:00
加油,之后照顾也很重要哦
作者: sorell (雨落泪流舟自行)   2015-02-02 13:02:00
感谢您的经验分享
作者: ez76123 (ez)   2015-02-02 19:03:00
加油

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