※ 引述《seatea (重新出发)》之铭言：
: 继续上面的文章
: 接下来讲化疗的部份
: 胃癌的治疗基本上都是以5FU为基底
: 以我妈妈来说 是第四期 也就是胃癌合并腹膜扩散
: (gastric cancer with peritoneal carcinomatosis)
: 一开始是传统第一线疗法FOLFOX
: 也就是5FU/leucovorin+ oxaliplatin
: oxaliplatin是比较新的铂类
: 对胃癌有治疗的效果
: 不过我妈妈对这个治疗反应不佳
: 虽然腹水有少一点
: 但治疗五次之后 CA199从几百持续上升到8000多
当初我胃癌手术后和医生讨论化疗用药选择时，他也曾说传统的5-Fu+铂金类药物组合
对胃癌的反应并不太好，甚至控制肿瘤时常常是压不住，所以虽然此方案有健保给付
但他请我考虑若是经济许可，可以先讨跳过。
: 而且电脑断层显示腹腔内肿瘤有恶化
: 所以医师决定换药
: 5-FU的部份 可以选择静脉输注48小时
: 或是口服TS-1 XELODA等等
: 但医师似乎普遍认为静脉输注效果较佳
: 而且静脉输注健保有给付 TS-1没有 xeloda好像也有健保给付
: 如果不想住院打 可以选择携带奶瓶回家打
: 但要带奶瓶的话 医师通常会观察个几次确定没问题
: 才会让病患带回家打
: 第二线用药有紫杉醇(doxetaxel和paclitaxel)和抗癌妥(irinotecan)
: 看医师选择哪一种 没有标准答案
: 紫杉醇又分欧洲紫杉醇和太平洋紫杉醇
: 我妈妈的医师选择给我妈妈打欧洲紫杉醇(doxetaxel)
: 所谓的DCF疗法 也就是doxetaxel+ 5FU/leucovorin + cisplatin(白金)
: PS.紫杉醇需要自费 一个月大概要四万左右
: 这个治疗方法的缺点是毒性比较强
: 因为cisplatin有很高的致吐性(我妈妈幸运的没什么吐)
: 而且有肾毒性 而且这个疗法的血球容易低
医生那时直接建议我每两周打一次这样的化疗方案:
1. 前六次化疗: doxetaxel+cisplatin+5-Fu
2. 后六次化疗: cisplatin+5-Fu(但两者剂量加重)
他当时是说doxetaxel(欧洲紫杉醇)在临床上算是可以压得住胃癌的有效药物，但是要
自费。因为紫杉醇毒性较强，所以这样的化疗方式是在病患体力许可下可以兼顾
疗效与控制副作用所安排。
医生当时每次帮我打三剂的紫杉醇(每剂20ml,要价约5000元)，所以一个月的药费约3万
看来伯母打的剂量是比我重。紫杉醇带给我的主要副作用也是掉发以及注射时关节处
会略为酸痛，反而是cisplatin的呕吐副作用比较困扰我。
后六次只打cisplatin+5-Fu时，因cisplatin的剂量加重让我更不舒服，每次化疗住院
期间到回家后的几天内都会不断如晕车般的呕吐，先是头晕与肠胃不适个几小时后再
发生严重呕吐，期间还容易会对食物的气味敏感而恶心。后来吃了自费的止敏吐也还是
照吐，只是次数少一些而已。最后几次化疗时我只要看到cisplatin就很害怕!
: 幸运的是我妈只有头两次血球会稍微低一点所以暂缓一礼拜化疗
: 但之后都还好 所以可以一直持续化疗
: 还有一个重点是紫杉醇很会掉头发
: 不过这个疗法我妈妈的反应很良好 打一次我妈妈就觉得显著有改善
: CA199一路从8000多降到四百初头
: 这也是我妈妈最好的时候 很遗憾的是此疗法在半年后还是产生了抗药性
: 癌指数开始不降反升 从400开始反弹
医生当时也曾说临床上用紫杉醇方案去控制肿瘤一般有效压制间约是半年至1年，之后就
容易因产生抗药性而失效，似乎和伯母之前的状况大致吻合。
: 所以医师决定又换药
: 第三线疗法 医师决定采用irinotecan(抗癌妥) + doxetaxel(欧洲紫杉醇)
: Ps.这个疗法很贵 一个月要9万的药费
: 抗癌妥的缺点是容易腹泻
: 这个疗法我妈妈感到肚子很不舒服 指数持续攀高
: 所以做两次后 医师只好放弃
: 又打回原本的第一线疗法5fu/leucovorin + oxaliplatin一次
: 但当然还是没效 此时我们有一种无力感
: 觉得医师已经没招的感觉
医生是说通常若是紫杉醇没效后还有最后的大绝招"贺癌平"可以用，可以有效再延长一
些存活时间。但是打贺癌平的前提条件是病人的某个基因(HER2)要有过度表现才会有效
。然而一般胃癌病人并能能符合这的条件的人并不多。
: 此疗法失败后 有一个代诊医师建议可以吃吃看ts-1看看
: (后来有降价 单吃这个一个月好像一两万药费)
: 说效果还不错 我妈妈吃了之后一开始腹水有少一点
: 指数部份则升升降降 但人还是日渐消瘦
: 腹水则还是慢慢累积起来
: 中间有抽过一两次腹水 但我看肚子肿瘤的状况
: 其实我知道妈妈状况还是一直慢慢再恶化
: 最后医师觉得这样不行 决定更改疗法
: 就是ts-1 + irinotecan(抗癌妥)
: 这疗法大概进行了三次 癌指数虽有下降(从18000