: 法定性别不应该以做过变性手术为前提，性别认同难道要和性器一致才能被承认吗？而且
: 性别认同又不见得会想改变原生性器（像我就是）；同时变性手术应该纳入健保，这和跨
: 性别的人格与人生相关的事，但目前常常因为手术费昂贵，而阻碍了他/ 她们人生的美满
: ，同理该纳保的还有贺尔蒙治疗与声带手术。
蛮多朋友会觉得纳入健保是个蛮直觉的倡导方向
但纳什么、怎么纳、会造成什么样效应 其实有蛮多细节讨论的地方
先撇除是否疾病化的抽象问题
变性手术纳入健保 对医疗资源分配造成最直接的效应是
会复制台湾健保体系多年以来的现况
以雌激素来说
近十年前可以拿到健保价的原厂药普林马林 但某时间点后
在医院只能拿到学名药/台厂药
虽然药理是一样 但后者药效是稍微差的 间接得增加肝负担才能达到原先效果
这也是因为在健保点数下 医院得降低用药成本的关系
以变性手术来说
香港公立医院就有公费支付 但需经"审慎"评估和排队
且相对于泰国以资本主义观光医疗模式 相对地比较"普通"
我相信确实会有人想要在台湾做公费手术
但我相信也会有人宁愿自费(或飞泰国省却在台评估) 以得到较高品质的医疗服务
(连怀孕产检到分娩 近年也有些私人诊所和女性采取自费模式
求诊者能得到原先健保不给付的项目 以及漂亮温馨的装璜服务
医护人员也能得到相对于领健保点数 更合理的劳动报酬)
健保体制不只影响求诊者所得到的医疗品质 也影响医师和院所
各领域的医护人员 对于快倒了但又赖活着的健保 也是抱怨有加
健保一面提供公平的医疗服务 牺牲的是医护人员的劳动、医疗品质
以及也是为什么健保局要一直砍核删 造成变性相关给付各地标准不一的原因
一端是医师领固定点数帮你做固定服务的公费模式
一端是类似元和雅商业模式 有小艺人宣传、透明价钱技术说明和术后照片参考
哪些项目纳入健保与否 其实会影响整体做SRS医师的分配
(求术者偏好哪个? 有热情帮变性朋友专攻SRS项目的医师偏好哪个?
其实也都需大家坐下来讨论)
接着 补助范围内"变性手术"的资格和界线是什么?
谁可以获得给付做公费手术 (大概又要与被评估绑得更紧了)
如果含阴道重健算变性手术 那只单纯做摘除算吗
如果变性人做摘除可以补助 那"非变性人"也想做摘除 要不要补? 立基为何
如果有的变性朋友觉得没那么急想阴部手术 但雷射/FFS/隆平胸/喉结等项目更重要
哪些项目健保应给付 哪些不给付 各自正当理由又是什么
纳入健保可以也应该谈
但我觉得不是政治人物/运动者/性平专业委员为了政治业绩随便没想就下去乱弄了
而是社群和医师要一起仔细讨论利弊得失
解决跨性别者医疗的经济负担 也确实不是只有纳入健保
若直接给你一笔钱(但又得认定你是跨性别) 直接供你在与性征医疗相关项目
上可依你自己优先顺位自行运用 (?) 是否可核销泰国做的? 如何防弊? ...