[问题] 活髓保存/治疗相关与切除pulp程度疑问

楼主: felix7366 (呵)   2022-05-26 23:54:53
小弟是门外汉,上网做了一些功课之后,还是不懂,
所以来板上请教各位大大。
(以这2张图当作问题辅助)
https://i.imgur.com/bQaPaGO.jpg
(infected: 已感染/ inflamed: 已发炎)
https://i.imgur.com/e6cWwkt.jpg
(再补充)
https://i.imgur.com/Ah8s2OY.jpg
(牙髓出血与未出血的状况)
https://i.imgur.com/pFhv7ZO.jpg
https://i.imgur.com/V3VWNwT.jpg
(VPT procedures decision)
Q1:
在做活髓治疗(Vital Pulp Therapy)时,
怎么判断 "刚磨到露出的牙髓" 是健康的?发炎中?受感染?
移除过程中,怎么知道已经移除足够的牙髓?
Q2:
活髓保存术应该会移除受感染的部分对吧?
能够把发炎中的牙髓救回来吗?(或者,这要视病人免疫系统抵抗力而定?)
Q3:
目前有哪些主流的覆髓材料? 其优缺点是什么?
(查到 MTA, Biodentine, 但还不确定其各自的优缺点)
PS: 如果有推荐的(北桃竹)牙齿活髓保存牙医师也请告知,感激不尽!
作者: nreally (nr)   2022-05-27 00:25:00
1. 术前诊断/显微镜/医师经验 2.这有点难在三言两语中解释,我觉得患者需要知道活髓治疗的目标是保存牙髓活性,至于如何移除或如何救就交给医生处理吧。3.依照医生习惯,基本上这类的材料都是MTA或其衍伸物,选医生比选材料重要。如果您很在意治疗成效,建议要使用显微镜。4. 板桥绝美,新竹三口品等等。现在会做这个的高手很多,民众之福~
作者: Endodontist (EndoDent)   2022-05-27 00:41:00
推三口品!
作者: palytoxin (palytoxin)   2022-05-27 01:44:00
推推陈涵钰医师~
作者: Talos (Far)   2022-05-27 02:17:00
说实在这些都是医师考量的部分,患者是无法参与这种事情的您的问题都是很大的问题,医界仍然在持续进步与研究我认同推文第一段的说法 选对人比自己研究这些更重要目前的材料依照医师使用的习惯有很多差异 但不是靠选材料来决定成功与否 很多复杂的因素 认真来说可以讲几个小时因此找一位您信任的医师推荐或牙髓病科评估是较妥当的
作者: hey0315 (查无此人)   2022-05-27 03:12:00
活髓治疗是相对年轻但稳定的治疗方式 ,您的切入点基本上牵涉到医师个人经验跟治疗哲学了,很难给出绝对的标准。另外想提醒并不是每一颗牙齿的状态都适合做活髓治疗,术前术中评估,术后的追踪及补缀方式都相当重要。感觉您蛮在乎自己牙齿的状况,找牙髓病科或是信任的医师谈谈您的想法吧~
作者: piggy51016 (雷雷雷)   2022-05-28 13:57:00
我会用流血的程度 止血的难易度 神经的颜色 病人的症状 蛀牙的深度等来判断 但很难量化
作者: nreally (nr)   2022-05-29 00:56:00
那不是牙髓
作者: Talos (Far)   2022-05-29 04:08:00
说真的您不用这么紧张一直研究 这个有经验的牙髓病医师看就知道了...这个领域的更新与变化都是很快的 而病人先天龋齿疾病的范围其恶化程度决定能做什么处置 除了材料之外医师的判断与技术而细节本身仍然牵涉到个别医师的经验判断与治疗哲学总不可能要您去指导或强迫要为您治疗的医师该怎么做您还是先求诊由医师初步诊断后共同决策 目前此刻不用太纠结
作者: yuraH (㊣↖☆ゆら⊕↗)   2022-05-30 01:57:00
一般的牙医师能完整回复您的问题都要花大量时间和金钱学习直接一点说您追求的知识是跳过学校6年的基础功和一段临床经验的累积。这样对资料的认知难免不出现偏差
作者: shedtears (我不冏)   2022-05-30 16:09:00
病人可以要求知的权利,只是这种病人问了半天会给钱吗?去咨询律师会收费,咨询牙医如果收咨询费会被说黑心
楼主: felix7366 (呵)   2022-05-30 18:33:00
我怎么都是照正常流程挂号付费的?
作者: kmte019 (时间过很快)   2022-05-30 20:40:00
研究的好深喔我只记得我做活髓时医生有告知可能不会成功,并且做完要观察一段时间后做齿雕,然后我过了两年才想起来回去做...还好这两年没啥问题,也幸好回去洗牙时医生有提醒...
作者: yuraH (㊣↖☆ゆら⊕↗)   2022-05-31 02:33:00
不是...你要学会判断牙髓发炎程度和要移除多少是能干嘛?能够看到实际情形和做判断操作的也只有你的临床医师就算我们给同业做治疗也只能信任对方判断阿我相信你看过的专科医师也都有告诉你可行选项和风险

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