[问题] 我该不该检举医师虚报健保?

楼主: phoebeic (PhoebeIC)   2021-09-16 15:47:29
我的矫正过程从107/5至110/5,
一共三年的时间,
这段期间,我回诊次数不频繁,
所以矫正期间拖的比较长。
但因某些因素,我查了一下这段期间的健保纪录,
想请教以下几个问题:
1、发现每次回诊几乎都会被申报牙周病紧急处置(91001c),这样正常吗?
医师是几乎都会帮我抛光,因为我喝咖啡,矫正期间很容易染色。
2、多次被申报牙周病统合诊疗三阶段、牙周病支持性治疗、前牙三面复合树脂填充、牙
科局部麻醉等,我确定没做过牙周病治疗或补牙,这部分虚报点数约2万余元。
后来,我跟医师反应我的健保治疗纪录跟实际的不符,他居然大怒说,“只要洗牙洗到深
度去就算(牙周统合治疗)了”,然后开始讲过去帮我牙齿抛光没收费(我完全没被告知
抛光是要自费的,就直接被抛光了)、矫正费用比较别人便宜等等,
总之,他不认为他这么做有错。
这医生本来就是认识的朋友,会选择让他矫正,是因为信任他,而他也说会给我比较优惠
的价格,但他报给我的价格,跟我朋友去找的一位矫正名医一样,似乎没有比较便宜。
其实虚报的总额好像没有很多,
我该检举吗?(检举就决裂了 )
作者: evil2009000 (Evan T.)   2021-09-16 16:38:00
检举啊 你的权益已经受损 被他报了补牙的牙位很可能近期都不能去别家补
作者: s7024546 (巴哈无伴奏前奏曲)   2021-09-16 17:38:00
牙周病治疗要本人签名
作者: cs60406 (cs60406)   2021-09-16 19:19:00
比较想知道你对矫正结果满意吗?
楼主: phoebeic (PhoebeIC)   2021-09-16 19:38:00
回复三楼:没有签过同意书回复四楼:还好,矫正完后发现有两颗牙有牙周问题、两颗牙有牙髓发炎要抽神经但我觉得这件事跟矫正过程是否愉快或结果是否美好,是不是应该要分开考量?
作者: seamaple (陽光總在風雨後)   2021-09-16 20:01:00
牙周治疗并不是医师主张的那样 我有做过牙周治疗 先拍14张根尖片 全口牙周囊袋探测 刮除牙龈下牙结石 之后还要再做一次全口牙周囊袋探测你还会回去让他看诊吗?
作者: cs60406 (cs60406)   2021-09-16 20:36:00
应该是要分开没错,但因为是认识的朋友,所以想说是不是前面过程有不愉快,如果不认识当然直接检举
楼主: phoebeic (PhoebeIC)   2021-09-16 21:14:00
To seamaple:我不会再回去让他看诊了To cs60406: 过程中是没有不愉快,但金额不大,检举对他影响很大,这是我犹豫的点而且我后续的看诊的确受了影响(如一楼所说)很感谢楼上的回应,我会好好思考一下~
作者: seamaple (陽光總在風雨後)   2021-09-16 22:29:00
如果不会再回去让他看诊 就检举吧 会这样报的医师 不是只有对你这样 遏止其他病人受害
作者: maybemore (tj)   2021-09-16 22:34:00
哇靠 好夸张
作者: teddy5323 (阿TE)   2021-09-16 23:08:00
没有足够的证据在网络世界听你叙述很难确定真伪,另外牙周病治疗是真的比较夸张,那个都要跟患者详细说明并签同意书的说@@而且就算洗深一点算是治疗,看你的经验他也没帮你做牙周探测吧(拿支细细的东西帮你戳戳,很痛)虽然不想造成医病关系不好,但是浮报真的很不可取
作者: windofcold (寒风)   2021-09-17 00:29:00
关于第一点,只要有做局部清洁,那申报该处的91001c就应该没啥问题。至于第二点,则如前面板友所提。
作者: hsnu1137 (Scott)   2021-09-17 05:37:00
牙周病的同意书可以追一下 要嘛没有要嘛伪造文书一翻两瞪眼
楼主: phoebeic (PhoebeIC)   2021-09-17 11:31:00
谢谢网友提供有关第一点问题的解答;关于第二点牙周病统合治疗的部分,我没有签过同意书,也没有囊袋探测和医师沟通过程,他不承认未做牙周病治疗,更强调他为我做了很多事(价格优惠、抛光不收费等等)但我无法认同因此虚报健保,双方价值观不同但申诉就要公开身分,双方关系未来一定破裂了
作者: banana321 (香蕉)   2021-09-17 14:55:00
之前我也有问过一篇类似浮报的案件,医院希望我回去厘清,但不久后,健康存摺上的牙医就诊资料已经不见,我也不知道哪里有问题我再也没回去找他看诊
作者: yesmylord (Yes )   2021-09-17 16:26:00
牙统额度算高 这种跟乱报补牙是不同等级的浮报
作者: ogs50105   2021-09-17 17:13:00
这种老鼠屎就桶吧 让其他做正规治疗的医师蒙羞
楼主: phoebeic (PhoebeIC)   2021-09-17 17:47:00
To banana321: 就我所知,医疗院所可以发函请健保局更正就诊资料,有可能医师发函去更正了,所以你的就诊资料才会不见
作者: banana321 (香蕉)   2021-09-17 18:08:00
如果医院不承认他们有多报,是民众误会,就不应该去更正
作者: ngc2237 (加油!!!)   2021-09-17 21:46:00
请问要如何检举?我发现我也被报了牙周病处置!但我是去咨询根管治疗的
作者: yesmylord (Yes )   2021-09-17 21:55:00
牙周病处置那种就不用来蹭了 自己去查那只值多少屁钱
作者: shedtears (我不冏)   2021-09-17 22:28:00
牙周病紧急处理跟牙周治疗不一样不要搞混了冲冲水洗牙龈可以列入牙周紧急处理的范畴
作者: blithy (启程)   2021-09-18 00:26:00
牙统确实治疗,至少要两个小时以上,全口深度探测、牙龈下刮除、牙菌斑染色至少两次,都是有严格规定的疗程,什么瞎说深度洗牙等于牙周治疗的一定是浮报
作者: Jerry1112 (执著~)   2021-09-18 14:26:00
我咨询矫正也被申报牙周病紧急处置 这样对吗?什么也没做 只有照x光片
作者: yesmylord (Yes )   2021-09-18 16:39:00
楼上 拍X光片叫做什么都没做 难怪这么多人会喊什么都没做为什么要付挂号费还有 申报牙周紧急处置就等于是申请诊察费而已 不然你自费三千咨询费
作者: teddy5323 (阿TE)   2021-09-18 17:31:00
上次有个病人拔完智齿后来要求要医师检查帮忙冲洗伤口,结束后收个挂号费也是质问说这样也要收钱,跟他好声好气解释最后来说那他至少也要开个药这样他觉得比较值…..有会浮报的医师也有厚脸皮的病人,一款米养百样人
作者: rhabdomyoma   2021-09-19 07:38:00
我想看根管评估却被申报牙周紧急处理可能是为了开药给病人备着,不然以后病人需要药备着就一定要自购或者是真的肿痛起来再来看诊拿药囉,现在已经不少药局不让人在没有医师处方签的情况下买抗生素囉。 这种点值非常少(150点要打9折抽5成实拿67元...只比申报x
作者: funfish127 (lettuce)   2021-09-19 21:37:00
你可以先写mail给健保署有个检举信箱,或是打健保卡上的电话,会有专员跟你联络,跟你讨论整个情形跟你的疑问,这还没进入检举,有次我也类似情形打去问但实际上你认定的跟医师认定的治疗可能有很大的落差
作者: flyidiot   2021-09-20 02:44:00
我的矫正牙医也是。技术也不太好,但是考量目前还在矫正中,实在很为难
作者: doraemon123 (多多)   2021-09-21 00:59:00
91001只要有局部洗牙就算吧
作者: innocent8675 (威猛QQ)   2021-09-21 12:22:00
矫正期间所需的行为本来就都是自费,用健保根本不合理
作者: purplelolli (purplelolli)   2021-09-21 22:11:00
洗牙报牙统真的很夸张….一颗X坏了一锅粥
作者: rabbit2233 (铁拳无敌孙中山..)   2021-09-26 17:56:00
该检举就检举,害得正规治疗的医师做白工。垃圾
作者: alfrog0414 (欧弗拉葛)   2021-09-27 22:15:00
检举吧 唉 乱搞的牙医败坏同业的名誉
作者: gt0112   2021-10-05 12:34:00
你一个人的金额是不大 万一他每次都虚报十个人勒?

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