不好意思,文章可能有点长,尽量重点陈述,希望版上专业版友能给予建议。
一、前情提要
左上第一小臼齿(24)与第二小臼齿(25)分别在3、4年前完成根管治疗、装牙钉与牙冠。
根管治疗完成后偶有酸感,鼻翼侧下方按压不适,但因不影响生活,未再进一步处理。
去年初因先生工作外派,至国外生活两年,预计今年底返台。
去年六月起,#25上方牙龈处持续出现脓包,在社区A牙科诊所照X光后,发现#25的根尖
处有黑影,根管内有断针。A医师建议咨询牙髓专科诊所B医师。
B医师照了X光与CBCT,发现#24与#25皆有问题
https://i.imgur.com/IIJpKzX.png
https://i.imgur.com/bg8hAbt.png
诊断为chronic periradicular abscess with discharging sinus
无法确认导致脓包的原因为何,但怀疑是#24造成。
B医师与我讨论了重新根管、根尖手术与植牙等治疗方式
我希望能尽力保留真牙,而医师认为重新根管牙裂风险太高,建议我进行根尖手术
(但该医师不做根尖手术,如手术需另外再找口腔外科)
期间真的花了很多时间在找医师与转诊上,
最后在去年底找到C医师,C医师认为还是可先尝试显微根管,
如状况未改善再考虑根尖手术或植牙。
二、治疗开始
今年一至三月先进行#25的根管疗程,3次门诊拆除了牙冠、牙钉、取出断针与根管治疗。
治疗过程中,医师评估#24为牙裂的可能性极高,建议直接拔牙,后续再植牙。
四月中拔除了#24,同时补骨粉,进行的方式是骨粉填入牙洞内,盖上一片薄膜后,与周
边牙龈缝合。医师说缝线会被人体吸收(或脱落?印象中是这样,不确定有没有记错),
所以不须回诊拆线。拔牙当天也问了医师植牙的疗程,医师预计为6个月左右。
七月底时医师安排了CT,为植牙做准备。
八月中回诊装#25的牙套。因植牙疗程迟未开始,我向医师确认年底前是否可能完成,
医师表示没有问题,并预约了9月初的门诊。谁知隔天突然爆发Delta疫情,全国封城三
周,九月初的门诊改期到十月初。
三、问题请教
1.因担心时间不够,我开始考虑返台后再植牙的想法。年底返台再加上隔离与自主健康管
理三周,预计最快也要明年一月底才可能开始植牙疗程。请问缺牙这么久的时间(9个月)会
不会有什么影响?
2.上周我再次与C医师联系,询问年底前是否可能完成植牙,C医师表示会帮我把门诊日
期提前,九月前完成植牙。现在我陷入两难:希望回台前完成植牙,但担心时间掐太紧。
虽然医师认为时间足够,但爬文后发现大家植牙时间都比预计的更长,而我也不知道目前
仍然缺牙的状况下,真的有可能三个月完成植牙的疗程吗?想请教各位,到底该如何抉择
才好。
3.#25装完正式牙套至今三周多,牙齿有时会有酸闷的状况,因之前几个月装临时牙套时
没有特别的感觉,所以我不确定是否为牙套适应期或其他状况,详细也只能等到回诊再
跟医师讨论。只是想先请教,根管治疗成功并装上牙套,但仍有酸感出现,临床是常见的
状况吗?