先谢谢版友和版医愿意点进来看。
有先看过几位医生了，也自己思考过，
现有三个方案，不知道怎么选择，
想问有没有更好的方式可以处理？
或是选择哪个方案好？
主诉：右下第二小臼齿(#45)蛀牙
因为右下第一大臼齿(#46)向前倾倒(倒在#45的近牙根处)，
以致#45蛀牙无法清除干净。
目前已决定矫正先把#46扶正，才能处理#45的问题。
附上口内根尖一张
https://imgur.com/a/h0jK3wr
因为蛀得深、且蛀的位置很糟，有被根管专科医师放弃治疗，叫我拔掉。
但矫正医师表示无法透过矫正，把#45的缺洞关起来，故拔掉#45需要植牙。
#45现在的功能是一个"维持器"的概念，
要等#46扶正后，才能确定植牙空间，如果最后只能拔掉，
建议等那时候拔才会比较好。
但#45已经很痛，要等#46扶正也至少要三个月起跳。有方案如下：
(A)一般牙科：(3千柱心费用+健保挂号费用2次)
不算标准的根管治疗(没办法上橡皮障，蛀牙能清多少算多少)+打柱心补起来。
等#46扶正后，如果#45都没痛，有办法做牙套，就用个几年~
如果救不回来，就拔掉植牙。
(B)根管专科：(显微根管1万2)
先抽神经止痛，蛀牙能清多少算多少，期间如果又痛，就再打开清洁。
等46扶正(至有办法上橡皮障)，再来看看值不值得做根管治疗。
(C)根管专根：(把钱存下来植牙)
直接拔掉，没有留的价值。
我当然是不太想斩立拔 = ="
选(A)会不会有一补起来反而更痛的风险呢？
选(B)好像比较合理，但怕#45撑不到#46扶正就断了。
选(C)我要跟矫正医生确认可不可以现在拔，1~2年内的缺牙会不会影响植牙？
知道自己的牙齿条件不好，没办法让医生发挥好的治疗效果~
辛苦医生了，也谢谢大家看我的提问！

首先 你的矫正是要做局部还是全口呢？

原PO回复:全口矫正

基本上45就是没有留的价值，但是短期内可以留着保存骨头以利矫正完植牙，现在拔掉如果你的骨头塌很快，到时候植牙又要补骨，所以我会选择45先抽神经止痛，能做多少做多少，矫正后期或结束再把它拔掉植牙，有一点偏向你的A选项

谢谢K大回复请问K大的意思是说:就算不痛也不要留了吗?T T只是我很怕清不干净的牙齿一补起来就痛了。

痛就再挖开清，反正就是只要撑1~2年矫正期间，它结构很差，迟早留不住

K大我有点困惑了，这样子是不是应该是选B比较像。

建议B 根管专科如果愿意清就让专科清能清比较干净降低感染向下扩散吃掉骨头的风险 为将来植牙累积骨本抱歉 应该是 A+B 综合 这个迟早要面对植牙的

没有长期成功率的事情，却误以为乐观，投资大量时间金钱下去，可能拖累彼此徒增困扰。

B方案的专科医生，在46扶正之前 不做根管扩大.冲洗.打柱心(因为蛀牙拿不干净，B医生认为没意义)， 我目前没有遇到愿意做A的专科医生。其实我有点好奇，不知道是不是专科医生的标准比较严格。专科医生几乎都放弃它，但一般牙科会愿意努力看看。

找提出A方案的医师做啊

谢谢楼上们给我的建议， 我只能用最少的成本来，乐观的期待这颗牙齿， 毕竟好像不能现在就拔。要撑到可以拔的时候。