您好：
不好意思，打扰了
我在牙齿美容版看到您的文章
实在是很无助
不知道能不能给我一点意见呢
因从小到大都受夜间磨牙的困扰
（目前没有不舒服，
睡醒顶多有紧绷感和肌肉酸酸的感觉）
到现在好像有颞颚关节的问题了
除了嘴巴张大会有咖咖声
还有大小脸以及有嘴巴歪斜的问题
本身有骨暴和咬合不正
睡觉配戴咬合板好几年了
（咬合板是在诊所请牙医为了
防止夜间磨牙而做的）
目前有考虑做矫正牙齿
但夜间磨牙、颞颚关节的问题让我却步了
考虑是否先去大医院
评估看看磨牙、关节的问题再说？
还是我的情况能直接做矫正也无妨？
应该先找出夜间磨牙的原因吗？
（从小就有这问题，压力大时会更剧烈，原因似乎很复杂）
除了看口腔外颚科？还是有其他科也需要看呢？
※ 引述《dream0718 (梦想正在起飞)》之铭言：
: 昨天PO文后
: 陆续接到几个版友的来信
: 基本上是不能在网络上问诊的
: 一来我不懂你是不是真的懂我的意思
: 如果你误解我的意思 我会觉得很麻烦(曾有数度有这样状况)
: 二来颞颚的状况大部份都需要客制化评估
: 本文就昨天几个版友提出给我的问题
: 就物理治疗的观点回答
: 再次强调 不同专业会有不同面向的看法
: 不足处 也欢迎补充
: =========分类一 咖咖声=========
: 一般我评估开嘴的声响 会分为几个面向
: 1. 可开嘴的距离
: 正常嘴巴应该可以开42mm以上 甚至到45mm
: 40mm的距离就够功能性
: 如果开嘴40mm以上 在不痛或不会不舒服的状况
: 基本上我认为开嘴的声音不致于有问题
: (就类似很多人蹲站会有声音一样)
: 但如果你开嘴小于40mm 或是 嘴巴打开会有卡卡的感觉
: 基本上开嘴就有可能是软骨磨损的声音
: 重复且刻意弄出声音 就容易导致关节退化
: 2. 开嘴会不会痛
: 会痛的状况下 开嘴的声音是有害的
: 不会痛的状况下 开嘴的声音不一定是无害的(回到1)
: 3. 声响的种类
: 如果是响亮的声音 可能是正常的状况
: 如果是碎纸声 大部份都是软骨磨擦的声音
: 如果是沙沙声 通常就不太妙
: 4. 开嘴声音出现的时间点
: 如果开到最后才有声音 基本上不太妙
: 如果开嘴初期有声音 可能会还好
: 如果开嘴原本有声音变没声音 真的很麻烦
: 5. 开嘴是否偏斜
: 光这五个面向就可以评估出很多问题
: 也可以分析出很多状况
: =========分类二 大小脸=========
: 通常开嘴偏斜的那边 会有关节卡死的状况
: 大部份那边脸会比较小
: 而另外一边也容易咀嚼肌肥大
: 应该有些人在坊间看过整骨改变大小脸
: 做的方式大概有两种
: 一种是针对颜面做一些软组织松动 让脸视觉上看起来变差不多
: 一种就是治疗下颚偏斜及咀嚼肌肥大的问题
: 治疗完后 如果没有搭配一些运动
: 基本上大概治标不治本
: 病人就会觉得干脆打肉毒
: 但如果病人肯乖乖做运动 我觉得效果可以蛮持久的
: =========分类三 夜间磨牙=========
: 个人觉得夜间磨牙的原因很多
: 心理压力/代谢失调/颈因性软组织造成/
: 自律神经失调/颞颚关节问题/颞颚关节症候群....等
: 大部份都会影响睡眠品质
: 可以这样说 我们身体里的肌肉用力需要大脑给神经讯号
: 磨牙的人代表咀嚼肌在睡觉的过程都在轮流拮抗用力
: 大脑也会需要不断给讯号
: 表示大脑无法正常休眠
: 遇过的病人大部份也容易做梦
: 学理上会发现熟睡期较短
: (但不代表这种人会睡不饱)
: 要找到正确的原因再去对症下药
: 不然只是单纯带夜间咬合版 我觉得效果可能没有这么明显
: 分享到这边
: 关于相关此类的问题 就不再逐一回信给版友们
: 当然有兴趣询问的 可以再推文
: 比较私人的单一状况
: 建议还是直接找专业的治疗人员处理(包括牙医师或物理治疗师)