大家好，上个月刚满36岁，熊熊下定决心要来矫正．
找了板上多人推荐的三家咨询，
因为三家的矫正计画略有差异，不知如何选择，
因此想听听版友过来人的经验与意见。
主诉：
下排牙齿不整齐，加上轻度厚斗及厚嘴唇，一直以来都不敢大笑。
希望将下排矫正整齐，并且往后退，让上排可以盖下排，回到正常咬合。
也借此让下嘴唇多少后缩一点。
至于厚斗，原本就没有特别想调整，苏明圳有提到可考虑正颚手术，
但没有想花这么多的精神跟金钱，就不考虑这方向了，单纯矫正牙齿就好。
正面微笑 https://imgur.com/7fAOxLN
侧面微笑 https://imgur.com/LJGfsVl
侧面不笑 https://imgur.com/JJ0oHzO
侧面X光 https://imgur.com/9DYnnoF
正面X光 https://imgur.com/wAWY4xZ
此外，有蛀牙及牙周情况不是太好，三家医生都提到要先处理。
尤其，下排右边第一大臼齿，早期的补牙已经崩掉，好一阵子没处理，看是否救得起来。
若救不起来，就考虑直接拔掉这颗(左边第一大臼齿也一并拔)，作为下排矫正的空间使用，
最好的情况是可以救，拔掉左右第二小臼齿来当矫正空间使用
(虽然第二小臼齿是健康的，但比较小颗，空间比较刚好)。
一、怡登蔡医师
计画：
共拔4颗牙，下排左右第二小臼齿&上排左右智齿，
半年下排就可以调整齐，再花一年半至两年调整厚斗。
(第一次咨询不太会问，后来才知道是将下排后缩，回到上排盖下排的正常咬合)
费用：
传统金属 22万(若有骨钉不另加钱)、每月回诊
隐适美 34万(若有骨钉不另加钱)、每两个月回诊
牙周治疗 3～4万(后来有打电话来说，若有矫正可免收)
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二、苏明圳医师
计画一(若下排右边第一大臼齿可救)：
共拔4颗牙，下排左右第二小臼齿&上排左右智齿，
约需两年至两年半
费用：
传统金属 16万5（若有骨钉不另加钱)
隐适美 25万 (若有骨钉不另加钱)
计画二(若下排右边第一大臼齿不可救)：
共拔4颗牙，下排左右第一大臼齿&上排左右智齿，
约需三年至四年以上
因为拔牙空间较大，若来不及关缝牙床就萎缩的话，要做齿槽扩大术，2万/颗。
指派医师：刘怡敏为主、郑郁玲为辅
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三、恒美廖医师
计划：
先做上面的牙弓扩张术，约三个月到半年，以利将上颚撑大有足够空间来盖住下排。
共拔4颗牙，
先拔下排左右第一大臼齿(也就是直接宣告不用考虑救这颗了 XD)
矫正中后期再拔上排左右智齿(也有可能是第一大臼齿，因为右边的假牙套年代久远，
等牙套拆下来看情况，若不OK就干脆拔这颗)
费用：
传统金属 15万2 + 上右第一大臼齿的临时假牙5000元 (若有骨钉不另加钱)
隐适美 26万2 + 上右第一大臼齿的临时假牙5000元 (若有骨钉不另加钱)
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基本上三家的咨询过程都给人很专业的感觉，互动也OK。
最后一家咨询的是恒美，一从诊所出来，几乎是打定要在这做了，
因为不仅最便宜，离家又近。
但等我回家上网一查，原来牙弓扩张术都是十几岁还在发育的小孩做的，
后来再去苏明圳听颞颚咨询时，也顺便问了一下牙弓扩张，他说那边几乎没有成人做过。
因此这下让我很犹豫了，也不禁怀疑恒美廖医生是不是忘记我老大不小啦～
如果牙弓扩张做了半年没用，那真的会颇呕啊！
所以想请教一下各位版友，
针对牙弓扩张、以及上述三家医生的计划，有什么建议提供我参考呢？
非常感谢！

廖医师提的扩弓法应该是改良式的骨性扩弓.

请问改良式跟一般的牙弓扩张差在哪呢？听廖医师的叙述，跟回家爬文看的一般牙弓扩张方式累同，所以才会犹豫是否年纪太大不适用。

改良的就是成人也可以把上颚骨撑开的设计。设计百百种还是要由廖医师来评估要怎么设计扩弓装置。

这三家都很有名，不会雷到哪，主要是诊所气氛跟信任度还以自已觉得方便、舒服、好沟通为主，费用其实还好

成人也有牙弓扩张呀，不用太拘泥于名词。一般会强调小孩是因为在具有生长潜力时，快速上颚扩张可达到较多骨矫正(orthopedics)的效果，有时因为这样可以免去拔牙并改正骨性问题。但不代表成人不能"牙弓扩张"

这三家都很专业，廖医师很值得信任，可以不用担心他的判断

我30，在恒美也有做过牙弓扩张，还是有用的

相信廖医师吧，他非常专业而且很有医德

感谢以上版友的意见，廖医师给人的感觉很专业是无庸置疑的，只是另外两位没提到牙扩，才感到犹豫。听起来成人牙扩是有新技术且可行的，那真的就会选择廖医师了。

推蔡医师 拯救我骨暴的神手 非常注重美感

推蔡医师，真的很注重美感，一直帮我调到最好，完全我不用多问照着走就好了