[问题] 根管牙医和牙髓医诊断不同(美国)

楼主: peter53 (追梦的小飞侠)   2018-12-06 06:39:08
现在人在美国念书
右上7号(Universal numbering system) 小门牙约七年前在台湾做过根管,未做牙套
今年11月初觉得7号牙附近漱口时有时会有轻微刺痛感
去看牙医照X光, 牙医认为7号牙X光附近有阴影
需重做根管, refer我至牙髓医(endodontist),并注明7号牙root canal retreatment
牙医此时并没有看到牙龈有脓包
11月中看牙髓医,再重拍一张较清晰的X光
X-ray 照片: https://imgur.com/a/uNS3Ywa
帮我拍X光的牙助也没有看到牙龈异常,也认为7号牙有阴影要重做根管
9号可能也有问题
后来牙髓医来看诊,轻敲了附近牙齿并用类似干冰的东西检查我的牙齿是否对低温敏感
我左侧10号的小门牙感觉到会冰,但8和 9号的大门牙并没有明显感觉
医师判断是8和9号的门牙补牙太深造成神经坏死,需要做根管和牙套
8号牙上有一小脓包 (似乎真的很小,牙助还再问一次牙医在哪才看到,
我自己照镜子看不到)
7号的根管没有问题不需重作.
并约诊12/18同时做两个门牙根管, 三周后1/8再回诊
牙套要回我原本的牙医另做,根管后再约时间
有几个问题想请教版上牙医:
1. 我的牙髓医和牙医诊断不同,是否该寻求第三意见?
2. X光片上7号牙的阴影是否是正常的?
3. 第8.9号牙对冷不敏感是否就足以判断神经坏死? 看到版上大部分是用电流刺激判断
4. 12/18根管后为美国圣诞/新年假期,如果根管失败很可能会有两三周找不到医师
是否该延至1月初之后再做根管较好?
但也担心拖太久会有其他问题。
先谢谢各位了
作者: ninotoma (ninopi)   2018-12-06 07:53:00
小弟键盘牙医认为7号牙根尖的阴影可以再观察 因为你看到有阴影只是“现况”,搞不好那阴影以前很大现在缩小中8、9号的填补物极深 且根尖有阴影 再加上通常冷测试没反应 电流测试大概也是negative 在牙髓坏死的情况下 冷测试通常比电测试准确
作者: Talos (Far)   2018-12-06 08:32:00
有做临床检查的诊断当然是理论上比单凭照片的诊断可靠的多如果你的保险公司跟你的荷包没意见,想看几个医师也是你自己的自由相信美国根管专科医师在这种前牙的初次根管治疗失败率是很低的,应该是不用还没做之前就开始考虑失败
作者: c312814   2018-12-06 20:13:00
脓包有做GP tracing吗?
楼主: peter53 (追梦的小飞侠)   2018-12-07 11:49:00
没有做GP tracing. 我该要求医师做吗?
作者: p5692314 (犀利仁哥)   2018-12-15 08:34:00
个人浅见 美国是分科制度的国家 一般牙医是帮您看问题再建议您去给牙髓病科的医师看 我觉得可以相信专业的判断再来7号牙齿不一定有问题第一个 在生理构造上侧门牙根尖 的骨密度较薄 x光看起来容易黑黑的 如果没有GP tracing那个脓包 指到那个牙齿 并不能代表有状况 而且搞不好之前的病灶很大 现在缩小了 没有先后对照很难判断冷测试的准确性比电髓测试准确 其实我们在大医院都是现做电测试 发现有疑虑再做冷测试

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