最近牙龈长了脓包
去看牙医用电测了神经活性说该牙神经坏死
照了x光也有黑影
所以就开始根管治疗
该颗牙齿整个打开
根管都扩大
喷了杀菌的药(？)进去
再用氢氧化钙填入作杀菌(是吧？)
理论上脓包会消除
但是没有
虽然牙龈看起来红肿都消了真的好很多
但是就是还有一小颗脓包
所以牙医师跟我说
可能氢氧化钙还没作用完毕
过两周再来
要是还没消
他还是会把根管疗程做完
把牙齿封起来
但是如果脓包一直没消
建议我去大医院看
因为他猜测有可能是牙齿有裂
如果是那样的话就要拔牙了
所以我想请问各位大德的是
脓包未消不是应该转去大医院检查究竟是什么问题后
再作进一步的处置吗？

要看黑影的位置，我是在牙齿侧边(跟临牙交界)，牙髓专科说很难救，脓包日益严重，等到约诊时大概会烂更大，所以还是决定拔了

有每次做根管都用rubber dam吗？你等到约诊是要半年以上吗?不然可以等看看真的有急性症状再拔吧?慢性的牙周围齿槽骨炎没有像你担心的会坏那么快喔

我的X光片 https://imgur.com/I7VsMvN网络找到的案例多是尖端的黑影，然后搭配显微根管治疗。当初我是咬痛(尚无脓包)去作再次根管，给一般牙科处理(没有用橡皮障)。处理后两周脓包慢慢出现与变大，才去专科看，约诊一个月后。所以建议原po赶紧找牙髓专科，看看是否可救我的状况很像是纵裂导致此黑影，或许跟原po不同谢谢c大，当初我以为骨头会被吃得很快，很烦躁xd

单看X光片的骨头病灶会觉得右上第一大臼齿预后不好，但建议还是要给医师实际评估看看，包括做牙周囊袋的检测根管治疗目标是要移除齿内的感染源，将患齿的蛀牙移除后，要将缺损做适当的修补并使用rubber dam来防止唾液渗入齿内，避免又造成感染是很重要的

J type lesion, 裂掉的机会很高

上排牙齿没有rubber dam我觉得还好

没用RD做endo长期成功率会比较低是有很多实证医学文献证据的，希望你的病人上颚没被上RD也都觉得还好...

你觉得没上rubber dam还好根本只是因为你懒得上吧，你有什么证据说上颚没上rubber dam还好不影响成功率的？

原则上要求可以的话尽量都使用橡皮障，可以保护病人，让成功率更能确保，是好事