既然妳都特地办帐号了 就回你一篇文吧
小弟口腔外科 处理术后出血还算有经验
※ 引述《saly385 (vulzozo)》之铭言：
: 因为要矫正牙齿所以要拔下排两边智齿，拔智齿的医生和矫正医生是同一家诊所的
: 医生，两位在星期三都有值班，因为我只有星期三有空
: 拔智齿的过程没有什么问题，医生先确认我没有药物过敏，然后拍X光，我是垂直
: 智齿，没有长很里面连接到神经，也没有露出来，难度应该是很简单，智齿完好无
: 缺的给我带回家
垂直的有时候不好拔耶其实
: 然后正常就是咬住纱布一小时，血就会止住，但是我血没有止住，吃了止痛药和消
: 炎药之后，我又咬了一个小时的纱布，血还是没有止住，口腔内很明显的鲜血味道
: ，就上网查解决的方法，看到很多人就是不管流血，说是正常现象，但是我实在受
: 不了血腥味，在拔智齿完四个小时后，麻药也终于退光，打电话给诊所，诊所要我
: 回去给医生看
: 咬纱布的期间我都有把口水吞下去，只差没有冰敷，因为诊所没有跟我说一定要冰敷
的确没有锯骨头牙齿的话不一定需要冰敷
: 医生:没有啊伤口缝的很好...(用力按压伤口看状况超痛)...我们来补针吧(上下两
: 句话相差很大)
额外多带个一针帮忙止血是常见的手法
看准位置好好压就是最棒的手段啦 只是花时间
常常整大条interior alveolar artery干断也是压一压就好惹
有时候会加上bosmin (止血剂)
或是往伤口内塞止血敷料 (gelfoam、surgicel等)
: 完全没有给我反应的时间，就请牙助去拿麻药，医生快速打了麻药，补了两针，因
: 为智齿伤口有两边，就是各一针
: 补针的过程一直有感受到伤口的疼痛，以及线穿过皮肤的感觉，还在可以忍受的范
: 围，我是很会忍痛的人，补针完又是咬纱布，这个时候，超级无敌的剧痛涌现，我
: 完全忍不住哭出来，我还以为缝完后麻药才刚好生效，谁知道医生麻药打超少!
欸那个拜托弄的时候会痛要跟医生反映
不讲真的不知道你会痛
有时候拔完牙洞巾掀起来看见病人默默两行清泪我也很内疚
: 真的超级痛，我有生以来最痛的一次，自己默默坐在椅子上哭，然后牙助过来关心
: 我，看到我在痛哭，问完医生后，让我吃止痛药，又继续让我在那边休息，我的矫
: 正医生有全程看见我在哭，但是没有多安慰什么，就是跟牙助说诊所止痛药放在哪里
: 这时，我强烈怀疑是医生没有缝合好，所以我才要挨补针的痛苦，而且他麻药剂量
: 还没有算好，我也很后悔我回诊，应该不要回诊，让血继续流，反正就算一直在流
算麻药? 有在算的只有剂量上限 通常一个人可以打个7-10管
不够再补就是了
: ，血水加上口水应该不会致死吧，血的确不是像在喷，就是一直不停地流
的确常人流个三天三夜也不会流到死 但是会虚弱 解黑便
: 因为我很确定补针我一定可以止住血，我凝血功能很正常，就跟护士说我要离开，
你怎么确定啊一定止的住 好奇
凝血功能正常? 有抽platelet PT aPTT 验bleeding time吗?
: 医生已经在里面休息了，护士还要进去跟医生说我要走，然后才愿意放我走，既然
: 痛只能吃止痛药，我在家哭不是更好
都来了 观察个半个小时确定没留再回家嘛
: 回去后四十分钟我就拿下纱布，血终于止住，痛觉也渐渐减缓很多
其实有没有流血跟会不会痛是两回事
: 我认为整个过程很有问题，一周拆线刚好可以问医生，我妈跟我说这是我的权益要
: 我勇敢问
当然
: 因为影响到我对这家诊所的信任感，连简单的拔智齿(我的智齿难度不高)都可以没
: 有缝合好伤口?
对不起
既然很简单那下次随便找个医生拔就好啦 有什么好担心
: 从拔智齿和补针明显感觉医生个性很跩，我有预期我会被敷衍或是不礼貌的言语，
: 简单整理成重要的内容
: 我:为什么我会血流不止?
: 医生:你没有血流不止啊，不然你现在怎么会在这里呢?(我忍不住觉得他很希望我
: 有生命危险，而且很明显在玩文字游戏)
: 我:既然我没有血流不止，那为什么你要补针?
: 医生:你没有血流不止啦，那只是血水加上大量的口水(我早就知道他会这样说，一
: 直不回我问题)
通常血水:口水大约1:9
: 我:为什么我血会止不住?
: 医生:有很多可能性啊，像是你纱布没有咬好
的确是最常看见的原因 特别妳咬合不正的话
: 我:还有什么原因?
: 医生:你纱布没有咬啊很多原因啊(他一直莫名地重复)
: 我:所以除了纱布没有咬好还有呢?
: 医生:可能是有残留的牙齿在里面、细菌感染啊之类的
: (不可能是牙齿残留，我智齿完整到不行，也不会是细菌感染，有吃消炎药也没有
: 发炎现象)
消炎药没有那么神啦
有时候一些发炎的肉芽组织很会渗
: 我:为什么补针麻药剂量这么少?拔智齿麻药却四个小时后才退光?(会问是因为我认
: 为医生对麻药剂量掌握无专业度)
拔智齿打的比较高位 打高位有打高位的风险
另已有发炎疼痛情形时麻药的效力会变差
: 医生:你说麻药剂量少是缝合有感觉到线吗?
: 我:对
: 医生:麻药剂量少是你说的，我也可以主观认定我麻药剂量够啊，而且麻药没有发
: 挥作用的话，根本缝不了好不好?(这个我也知道，但为什么不可给我多点麻药，非
: 得让我在那痛哭)
: 我:为什么诊所没有告知我可能会血流不止的情况?万一我没有回诊?也没有让我拔
: 智齿完在那边等血止住?补针却坚持留我在那边?
所以我觉得诊所应该要做个完整一点的书面术后需知给病人
病人常常被拔完太紧张一阵恍惚 说什么都听不进去
: 医生(很酸的口吻):难道你去药局领止痛药的过程跌倒也要诊所负责任?(这句话令
: 我真的很不舒服)
: 我:我没有在讲那么极端的事情
态度问题不予置评
: 医生:就算你是去大医院拔智齿好了，也不会让你在那边等血不流，没有这种程序。
的确
: 补针是因为你已经有伤口不能愈合的情况所以留你观察到好，后来也是你自己说有
: 事要走(我会说我要走是因为丢脸，我没有说过我有事，医生自己猜我有事)
: 我:不是你一开始没有缝好为什么要补针?
: 医生:不可以这么说啊，处理方式有很多种啊，补针只是其中一种，也可以让你继
: 续咬纱布啊，但是就是因为你咬合不正，咬纱布的位置不正确，不能止血，所以我
: 判断补针比较快啊
: 医生:世上没有牙医没有缝好伤口还敢让病人离开的啦
: 我:所以没有办法预期到我可能会血流不止?
: (重申我凝血功能正常，不懂为什么还会血流不止)
运气不错刚好有一篇2017年的文献
告诉我们拔除阻生齿术后持续出血的机会是1.4%
另文章有三点结论
1. 术后12-24小时内拔牙窝有低程度的渗血是正常的
2. 在此之后的任何持续出血则需要检查及治疗
3. 要降低术后出血的机会，应该告诉病人不要漱口、不要抽菸、
24小时内不要做任何用力气的运动、不要一直用舌头去喇伤口
(BMJ 2017;357:j1217)
大期刊 应该算可信
: 医生:不是说一定没有可能，是有可能啊，不过一百个病人有九十九个都没有问题
: 啊.....也不可能告知你可能血流不止要怎么处理，就是没有这样子
: 我:所以我回来补针这都是正常的?(做个确认)
: 医生:那你拔掉本来不用拔的智齿这样正常吗?(超级呛，而且他明明知道是矫正需
: 要，就算不是矫正需要，也可以拔智齿啊，不然为什么健保愿意给付?不过这是我
: 后来查资料才知道的)
其实我觉得帮你补针算用心的
: 分享给各位有可能遇到跟我同样状况的人，我认为基本上还是要回诊，毕竟不知道
: 究竟血不止会如何，不过麻药一定要要求足够量，要是医生态度很差，就忍下吧，
: 我也不知道要怎么办，钱的话补针是没有收任何费用的
: 问题是:我还要继续在那边矫正吗?虽然拔智齿和我矫正医生无关，但是矫正医生都
: 知情，很尴尬...
就矫正医师的角度应该谁拔都没差吧? 反正很简单
但我不是矫正医师XDD
: 选项1 去别家拔完另一边下排智齿，再回诊所找矫正医生，当作上述事件没有发生
: 选项2 换家诊所 重头来过 不过我已经没有一颗智齿了 要怎么解释? 价钱很可能更贵
: 其他细节:矫正医生还没跟我收头期款，说开始黏矫正器再付3万，也没有跟我收资
: 料评估的钱。因为是朋友介绍的，原本我要16万，算12万就好，我没有去其他家评
: 估，因为这家资料收集不用钱，去欧登拍x光侧颅也才700元，不用去问别家也知道
: 这家最便宜。加上矫正医生是有齿颚矫正学会认证，也好沟通，朋友推荐(朋友没
: 有拔牙)
没意见
: 现在没有一颗智齿那边，咬合很怪异，我很怕影响到臼齿
不太影响
: 心理压力更大，不知道该如何是好，或许有人觉得换家诊所的我很神经质，但是太
: 尴尬了啊!! 虽然可以选择拔智齿医生不在，矫正医生在的那天
不会 病人最大 想换就换
: 我想多听听大家意见，特别办ptt帐号，拜托大家了
我失眠但明天要早起
可以拜托大家告诉我有除了发废文以外的助眠方法吗?